银屑病：病在皮肤，痛在心中

时间 : 2015-11-24 16:19:17 来源：放心医苑网

[摘要]

银屑病（Psoriasis）俗称牛皮癣，既是抑郁的危险因素，也可被抑郁触发或激化。然而，两者之间的关系仍有待进一步探索。近期，来自纽约大学医学院的一组研究者针对两者的相关性进行了探讨，研究于9月30日在线发表于《美国医学会杂志·皮肤病学》。

本项基于人群的研究纳入了来自2009-2012年间国家健康及营养调查的受试者。研究者使用问卷获知患者罹患银屑病的情况，而研究主要转归则为基于患者健康问卷（PHQ-9）得分的抑郁症诊断，其定义为PHQ-9得分≥10分；一般认为，这一临界值具有良好的敏感性及特异性。

研究所纳入的12,382名18岁以上美国人中，研究者共确定了351名（2.8%）银屑病患者及968名（7.8%）抑郁症患者。结果显示：

★58名（16.5%）银屑病患者满足抑郁症诊断标准，这一比例显著高于一般人群中的抑郁症患病率（8.9%，P<.001）；

★PHQ-9平均得分方面，既往存在银屑病史的受试者显著高于无病史者（4.54[5.7]vs3.22[4.3],P<.001）；

★即便在校正性别、年龄、种族、体重指数、锻炼情况、吸烟史、酒精使用、心肌梗死病史（MI）、卒中史及糖尿病史后，银屑病仍与抑郁显著相关（OR,2.09[95%CI,1.41-3.11],P<.001）；

★针对同时具有银屑病及心血管病史、包括MI及卒中的患者进行分析，未发现两者升高抑郁症风险的协同效应（银屑病+MI，OR,1.09[95%CI,0.28-3.60],P=.91；银屑病+卒中，OR,0.67[95%CI,0.12-3.66],P=.63）；

★校正后的多变量模型显示，病变局限及较广泛的银屑病患者罹患抑郁的风险并无显著差异（OR,0.66[95%CI,0.18-2.44],P=.53）。

本项研究存在若干局限之处，包括横断面设计导致研究者无法判断两者的时间联系等。然而，基于研究结果，我们足以得知，即便在调整共病因素的情况之下，患者所自行报告的银屑病史仍与抑郁症独立相关，而心血管病史并不影响银屑病患者罹患抑郁症的风险。并且，鉴于银屑病的严重程度与抑郁风险无关，所有银屑病患者，无论程度如何，均应被视为抑郁症的高危人群，并有望从及时的抑郁筛查中获益。

（责任编辑：jbwq）