扁平足该如何诊断和治疗？

时间 : 2015-11-24 16:11:43 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 初步检查时，让患者取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关

初步检查时，让患者取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状，以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

扁平足治疗应以预防为主，对青少年应注意避免久站或过劳。有家族史或先天性异常者应作体疗与畸形矫正。体疗的原则是增强足内部肌、屈趾肌与足内翻肌肉，以加强对足弓的支持。已发病者初发期除同上述外，必要嘱卧床休息及穿矫形鞋。痉挛期者加用足部热浴，症状不缓解者，可用手法矫形石膏固定。强直期症状明显考应考虑做三关节融合术。

观察随访：绝大多数扁平足患者无明显不适，加之儿童足弓只有到7-10岁才完全发育成熟，因此无症状的扁平足无需治疗，无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。

矫形鞋或矫形鞋垫：对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构，使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。

石膏固定：用于治疗僵硬性扁平足，主要目的是制动，减少疼痛，而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周，可反复多次使用。

手术治疗：以解除引起功能障碍的疼痛为目的，但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。

根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式，包括Durham扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner手术（副舟骨切除+胫后肌腱转移）、中关节面跗骨联合切除术、距下关节融合术、距下关节制动术等。

（责任编辑：jbwq）