无排卵功血的促排卵治疗

时间 : 2015-11-24 15:45:55 来源：放心医苑网

[摘要]

促进排卵治疗，适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者。常用药物如下：　　克罗米芬：为非甾体化合物，有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排

促进排卵治疗，适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者。常用药物如下：

克罗米芬：为非甾体化合物，有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起，每晚服50mg，连续5日。若排卵失败，可重复用药，氯米芬剂量逐渐增至100-200mg/d。若内源性雌激素不足，可配伍少量雌激素。一般连用3个月，不宜长期应用，以免发生卵巢过度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率为80%，妊娠率仅其半数。

绒促性素：具有类似lh作用而诱发排卵,适用于体内fsh有一定水平、雌激素中等水平者。一般与其他促排卵药联用。b超监测卵泡发育接近成熟时，可大剂量肌内注射绒促性素5000-10000u以诱发排卵。

尿促性素：每安瓿含fsh及lh各75u。fsh刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量lh而诱发排卵。出血干净后每日肌注尿促性素1-2支，直至卵泡发育成熟，停用尿促性素，加用hcg5o00-l0000u,肌内注射，以提高排卵率。应注意应用尿促性素时易并发卵巢过度刺激综合征，故仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。

促性腺激素释放激素激动剂(gnrha)：过去应用gnrha小剂量脉冲式给药起增量调节作用,促使卵泡发育诱发排卵，现多主张先用gnrha作预治疗，约需8周时间达到垂体去敏感状态，导致促性腺激素呈低水平，继之性腺功能低下，此时再给予gnrha血脉冲治疗或应用hmg及hcg，可达到90%的排卵率。仅适用于对氯米芬疗效不佳、要求生育者。

手术治疗：以刮宫术较常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫，以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至己发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。

中药治疗：对于排卵功能障碍引发的功血，使用具有促排卵效果的中药，具有良好的效果。

（责任编辑：jbwq）