免疫性不育（不孕）谁之过

时间 : 2015-11-24 15:45:54 来源：放心医苑网

[摘要]

琳琳与海天是一对恩爱的小夫妻，俩人经过了五年的恋爱后终于步入了婚姻的殿堂。婚后不久就憧憬着抱着一个可爱的小宝宝组成一个幸福的三口之家的琳琳与小海就有了生育的计划：海天戒了烟酒、琳琳加强了锻炼，爸妈经常他们做营养汤，全家人都为怀孕作足了准备。

琳琳与海天是一对恩爱的小夫妻，俩人经过了五年的恋爱后终于步入了婚姻的殿堂。婚后不久就憧憬着抱着一个可爱的小宝宝组成一个幸福的三口之家的琳琳与小海就有了生育的计划：海天戒了烟酒、琳琳加强了锻炼，爸妈经常他们做营养汤，全家人都为怀孕作足了准备。可时间眨眼间就从指缝中穿过，一晃就结婚三年了，可琳琳的肚子却丝毫没有动静。

小俩口有点急了，开始四处就医问药，终于在医院确诊此系免疫性因素引发的不孕。海天的血液检查中发现了抗精子抗体阳体，使精子发生凝集、制动，从而失去应有的活力，难以完成与卵子结合。医生为海天采用了抗免疫疗法，进行低剂量治疗，并指导他们使用安全套三个月以上。终于，在接受治疗的一个之后，琳琳终于传出了怀孕的喜讯……不孕不育专家介绍，在男性不育症患者约有10%的人在血液检查可以查出抗精子抗体阳性。

在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统不可能接触，故极少发生免疫反应。这种情况同样是由疾病引起的。如输精管道炎症或其它原因阻塞，致使精子出轨外溢，或因结扎切断输精管堵塞，均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动，失去应有的活力，难以完成与卵子结合，此即为免疫性不育。

男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性t淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性t细胞，使成熟b细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性t细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性t细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

若在不孕症检查中发现抗精子抗体阳性，首先应避免抗原刺激。常采用安全套局部隔绝法，或中断性交或体外排精法避孕6个月，避免因精子与女性生殖道接触，刺激女性体内持续产生抗精子抗体。复查抗体阴性后，于排卵期性生活，妊娠率为50%。这种方法可与其他治疗方法联合应用，也可应用免疫抑制剂包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。目前西医采用的方法有用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。

中医通过中药的整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者。值得提出的是，对于抗精子抗体阳性的患者在性交时坚持使用避孕套3～6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。

（责任编辑：jbwq）

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