吃抗生素后 咳嗽变“性”了

前段时间，有个朋友得了支气管炎，用了抗生素，止咳药后，症状不见明显改善。他也略懂一中医常识，想想自己的痰是黄稠的，便用上了清热化痰的中药。可是一个月来，症状改善还是不明显。

后来我才得知，这期间他很怕冷，特别是背部怕冷，且夜间咳嗽也比白天严重，喉咙痒，口不干。其实这些是寒证的表现。而他所谓的黄稠痰，只是早上起来咳的痰比较黄稠，其他时间咳的大都是白痰。

至此，真相大白，原来他并非热咳，而是寒咳。

寒咳还是热咳

目前，类似寒热虚实分不清，将寒性咳嗽误作热咳治疗的情况确实不少见。其实，要分清寒咳和热咳并不难。

从痰的性状可以区分寒热。寒咳的痰色稀白，呈泡沫状;热咳的痰色黄稠，不易咳出。

不过，早晨第一口痰是黄稠痰，并非就代表热咳。因为晚上睡着后，痰液的分泌渐多，停留于气道的水汽会随呼吸蒸发，结果，早上的痰液尤其是第一口痰，往往就变得特别浓浊。而之后的痰一般不会积聚得太多太稠，故白天的痰才更能反映寒热咳嗽的本质。

除此之外，寒咳往往是感受风寒所致，多见于冬春两季;夏季吹空调受凉而表现为寒咳的，也不少见。寒咳还会有头痛、鼻塞、流清涕，或伴有怕冷、畏寒、无汗等症状。更重要的一个特点是，夜间咳嗽比白天严重。

而热咳往往是感受风热所致，以夏秋较多见。热咳病人表现为咽干疼痛、口渴，常伴有发热、头痛、头晕。

当然，有些病证属于寒热虚实夹杂的，要分清寒热确实不易。这需要医生的认真辨证。

抗生素让热咳变寒咳

目前抗生紊的广泛使用，也给辨证治疗带来了困扰。抗生素广泛使用于各种肺、支气管感染引起的咳嗽，疗效快捷;但另一方面，经抗生素治疗后，仍咳嗽不止者，其寒热属性也会发生改变，多数会由热性向寒性转化，表现出肺气虚寒特点，此时应行温肺化痰治疗，而不能再清热。

药食同行治咳嗽

对于咳嗽的治疗，中医有一个重要法则——寒性咳嗽慎用镇咳法。否则寒痰积在胸中咳不出来，会引发更严重的咳喘;而热咳就要慎用祛痰法，因祛痰法可能会增加咳嗽频率而使咳嗽加重。

寒咳药方

治疗以发散风寒、宣肺止咳为主。可选用三拗汤、麻黄汤、小青龙汤等辨证加减来治疗。至于市面上所售的中成药，我们可选用杏苏止咳糖浆，橘红痰咳液，小青龙口服液等。

寒咳食疗方

①生姜+橘子+红糖+大蒜：将其一起煮开后饮用，适合轻度的风寒咳嗽。

②梨+花椒+冰糖：将梨对半切开挖去核后，放入20粒花椒，2块冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可。一只梨可分两次吃完，对治疗风寒咳嗽效果明显。

③红枣+白果：取红枣lo粒、白果6粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10分钟即可。本方有益气健脾敛肺定喘之效，适合一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽的人。

④核桃+芝麻+山药+蜂蜜：将核桃仁、黑芝麻、山药碾碎搅拌均匀，再加入蜂蜜和少量水，放人大碗中加盖，再放于大锅中蒸。大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。本方有滋补肺肾之效，适用于久咳、支气管炎、哮喘者。

提示：治疗风寒或肺气虚寒咳嗽时，应慎食性寒凉的食物，如绿豆、螃蟹、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

热咳药方

治疗当以疏风清热、宣肺止咳为主，可选用麻杏石甘汤、清金化痰汤、桑菊饮辨证化裁治疗。在中成药方面，可选用急支糖浆、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。

热咳食疗方

①梨+冰糖+川贝：把梨挖去核后放入冰糖和川贝，上锅蒸30分钟左右即可，有润肺、止咳、化痰的作用。