哮喘需做什么检查？

时间 : 2015-11-24 15:27:19 来源：放心医苑网

[摘要]

一、体检　　缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。　　二、实验室和其他检查　　1、血液常规检查发作时可有嗜

一、体检

缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

二、实验室和其他检查

1、血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

2、痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（charcort-leyden结晶体），粘液栓（curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

3、肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（fev1），一秒率（fev1/fvc%）、最大呼气中期流速（mmer）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（mef50%与mef75%）以及呼气峰值流量（pefr）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

4、血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，由于过度通气可使paco2下降，ph值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及co2潴留，paco2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

5、胸部x线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

6、特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（rast）测定特异性ige，过敏性哮喘患者血清ige可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。

（责任编辑：jbwq）

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