哮喘的辩证按摩治疗

1．发作期

(1)风寒束肺型

症状和体征：喘息急促，胸部憋闷，咳嗽，痰多清稀，伴有怕冷、发热、头痛等，舌苔薄白，脉浮紧。

治则：散寒止咳，宣肺平喘。

按摩处方：

头面及颈项部操作：

①推桥弓穴：先推一侧桥弓穴，自上而下20～30次，再推另一侧桥弓穴。

②面部分法：自额至下颌用分法向左右两侧操作，往返2—3遍。

③扫散法：先在一侧头部胆经循行区域自前上方向后下方操作十余次，然后再在另一侧治疗。

④拿法：从头顶至枕部用五指拿法，自枕部到项部转为三指拿法，重点拿风池穴，以局部透热为度，重复3-4遍。

⑤点按法：点按背部定喘穴2分钟。

躯干部操作：

①抹擦前胸部：从锁骨下缘开始到十二肋抹擦，往返2～3遍。

②抹攘肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部抹擦，往返2～3遍。

③交换方向后再抹擦前胸，重点擦膻中穴，然后再抹擦肩、背、腰部。

④直擦：从大椎到腰骶部督脉部位直擦，然后直擦背部膀胱经至透热为度。

⑤一指禅推：用一指禅推或按、揉法在背部两侧肺俞、膈俞治疗，每穴约2分钟。

⑥点按法：点按背部肺俞穴、风门穴、定喘穴各3分钟。

上肢操作：先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧。

①直擦上肢，内外两侧均用擦法。

②点外关：点按两侧外关穴各2分钟，以酸胀为度。

③理手指，最后搓、抖上肢。

重复头面部操作，结束治疗。全部过程共约15分钟，在用擦法治疗时，均以透热为度。

(2)风热犯肺型

症状和体征：喘息急促，声高气粗，咳嗽，痰黄稠黏，不易咯出，心烦胸闷，面红，伴有发热怕风，口渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治则：清热解表，宣肺平喘。

按摩处方：

头面及颈项部操作：

①推桥弓穴：先推一侧桥弓穴，自上面下20一30次，再推男一侧桥弓穴。

②扫散法：先在一侧头部胆经循行区域，自前上方向后下方操作十余次，然后再在另一侧治疗。

③拿法：从头顶至扰部用五指拿法，自枕部到项部转为三指拿法，重复3—4遍。重点按、揉颈椎两侧，往返5—6遍，时间约3分钟。

④指揉法：以单手食指或中指撵大椎穴，持续治疗2分钟。

⑤点接法：点按背部定喘穴2分钟。

躯干部操作：

①抹擦前胸部：从锁骨下缘开始到十二肋抹撩，往返2—3遍。

②抹擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部抹擦，往返2—3趟。

③交换方向后再抹擦前胸，重点擦膻中穴，然后再抹擦肩、背、腰部。

④直擦：从大椎到腰骶都督脉部位直擦，然后直擦背部膀胱经至透热为度。

上肢操作：先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧。

①直接上肢，内外两侧均用擦法。

②拿曲池：拿双侧曲池穴各1分钟，至酸胀为度。

③理手指，最后搓、抖上肢。

重复头面部操作，结束治疗。全部过程共约15分钟，在用攘法治疗时，均以遥热为度。

(3)痰湿蕴肺型

症状和体征：咳喘胸闷，痰黏而多，咳吐不爽，胸中憋闷，口中黏腻，胃部满闷不适，腹胀，舌淡，苔自腻，脉弦滑。

治则：健脾祛痰，降气平喘。

按摩处方：

躯干部操作：

①抹擦前胸部：从锁骨下缘开始到十二肋抹攘，往返2—3遍。

②抹擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部抹擦，往返2—3遍。重点在左侧背部，擦至透热为度。

③交换方向后再抹擦前胸，重点擦膻中穴，然后再抹擦肩、背、腰部。

④直擦：从大椎到腰骶部督脉部位直擦。

⑤点按法：点按背部肺俞穴、风门穴、定喘穴各3分钟。

上肢操作：先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧。

①抹擦上肢，内外两侧均用擦法。

②拿上肢：自肩部拿至腕部。

③按、拿两侧尺泽、内关、足三里、丰隆等穴，以酸胀为度，每穴操作约1分钟。

④理手指，最后搓、抖上肢。

⑤点按法：点按背部定喘穴2分钟。

全部过程共约10分钟，在用擦法治疗时，均以透热为度。

2．缓解期

(1)肺脾两虚型

症状和体征：咳喘气短无力，活动后加剧，咳声低怯，语声低微，痰多清稀，可伴有神疲乏力，易汗出，心悸，面色虚浮．食欲减退，大便稀薄，舌淡苔少，脉弱。

治则：健脾益肺，化痰平喘。

按摩处方：

躯干部操作：

①抹擦前胸部：从锁骨下缘开始到十二肋抹擦，往返2～3遍。重点抹擦前胸上部及背部心俞、肺俞区域，均以透热为度。

②用按、揉法在患者两侧肺俞、脾俞、肾俞治疗，每穴约1～2分钟。

③推肩中俞：患者取坐位，医者立于患者身后，以一指禅推法推患者的肩中俞穴，持续治疗数分钟。

④抹擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部抹擦，往返2～3遍。

⑤交换方向后再抹擦前胸，重点擦膻中穴，然后再抹擦肩、背、腰部。

⑥直擦：从大椎到腰骶部督脉部位直擦。

⑦点按法：点按背部风门穴、定喘穴各3分钟。

下肢操作：先操作一侧下肢，完成后，再操作另一侧。

①抹攘下肢，内外两侧均用擦法。

②点按足三里穴、丰隆穴，每穴3分钟。

全部过程共约15分钟，在用擦法治疗时，均以透热为度。

(2)肺肾两虚型

症状和体征：动则喘甚，气短不相续接，心悸，易受惊吓，胸中憋闷，不能平卧，痰多面黏，或心烦不能人睡，唇甲紫绀，舌紫或舌红苔少，脉微疾或结代。

治则：补肾纳气，平喘止咳。

按摩处方：

躯干部操作：

①抹擦前胸部：从锁骨下缘开始到十二肋抹擦，往返2～3遍。

②抹擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部抹擦，重点在肾俞、命门穴，均以透热为度。

③按、揉两侧肾俞、肺俞，手法宜轻揉，切忌刺激太重。

④交换方向后再抹擦前胸，重点擦膻中穴，然后再抹擦肩、背、腰部。

⑤直擦：从大椎到腰骶部督脉部位直擦。

⑥推法：嘱患者取仰卧位，以轻柔的一指禅推法于患者的气海穴、关元穴做治疗，持续数分钟。

⑦点按法：点按背部定喘穴、风门穴各3分钟。