新生儿肺炎的西医治疗方法

时间 : 2015-11-24 14:56:50 来源：放心医苑网

[摘要]

一、呼吸道管理　　1．翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2～4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。　　2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次／分，叩打前

一、呼吸道管理

1．翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2～4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次／分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1～2分钟。

3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟。

4．雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1／2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml／kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

二、供氧

酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5l／min，口罩氧流量1～2l／min，头罩氧流量5～8l／min，以维持动脉血氧分压8～11kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(cpap)。

三、抗生素选用

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。

四、支持治疗

危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10ml／kg。

五、对症治疗

1．镇静：烦躁不安或惊厥时用镇静药，如苯巴比妥、安定等。

2．退热：发热者给予物理降温，如冰袋等。

3．纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4．及时纠正低血糖或低血钙。

六、并发症治疗

1．心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03～0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3～1/2，余量分2～3次，间隔4～8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2．脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。

（责任编辑：jbwq）

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