脂肪肝防治的“三大误区”

时间 : 2015-11-23 14:02:25 来源：放心医苑网

[摘要]

近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势，非酒精性脂肪性肝病已成为发达国家第一大慢性肝病和肝酶异常的首要原因，在我国发病率不断攀升且发病趋于低龄化，有望成为慢性肝病的首要病因。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，一些行之有效的防

近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势，非酒精性脂肪性肝病已成为发达国家第一大慢性肝病和肝酶异常的首要原因，在我国发病率不断攀升且发病趋于低龄化，有望成为慢性肝病的首要病因。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施，其对人类健康和社会发展构成严重威胁。

误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓

随着b超检查的普及和周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？近年来，国内外的大量研究表明，脂肪性肝病是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：

1、至少1/2至1/3的非酒精性脂肪肝是脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可导致肝功能衰竭，并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。酒精性脂肪肝的预后则更差，大约40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎，而酒精性肝炎的5年生存率不到50%，多数患者死于肝功能衰竭和肝硬化，就酒精性肝炎而言其预后并不比胃癌等恶性肿瘤好。

2、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能；

3、是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号，可加剧代谢综合征及其相关病变的发生和发展。因此，很容易同时发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。代谢综合征严重的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高；在脂肪肝阶段早期治疗可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。

为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。

误区之二：脂肪肝不可治愈

临床上，许多脂肪肝患者曾长期辗转就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。

例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效，脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退；药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常；伴有血糖、血脂升高的患者应同时服用降糖、降脂药物。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

误区之三:脂肪肝治疗主要靠保肝药

许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为"不需用药就是不需要治疗"。

其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。

（责任编辑：jbwq）