理发从业人员手部接触性皮炎的防治

时间 : 2015-11-23 13:46:53 来源：放心医苑网

[摘要]

：近年来，我院在门诊社区接诊理发从业人员手部接触性皮炎(contactdermatitis，cd)患者33例。病例为门诊、社区cd患者33例，男4例，女29例。临床表现：cd患者双手皮疹瘙痒、灼热、局部肿胀、疼痛。cd患者接触的致敏刺激物为

摘要：近年来，我院在门诊社区接诊理发从业人员手部接触性皮炎(contactdermatitis，cd)患者33例。病例为门诊、社区cd患者33例，男4例，女29例。临床表现：cd患者双手皮疹瘙痒、灼热、局部肿胀、疼痛。cd患者接触的致敏刺激物为洗发液、膏剂(即目前国内主要应用阴离子型表面活性剂)，经反复多次接触后出现瘙痒，搔抓引致红斑、肿...

全文:

近年来，我院在门诊社区接诊理发从业人员手部接触性皮炎(contactdermatitis，cd)患者33例。现将发病、治疗、预防等有关内容报告如下。

一、临床资料与治疗方法

1.病例为门诊、社区cd患者33例，男4例，女29例；年龄最小17岁，最大25岁，平均26.2岁；病程最短20d，最长4年，平均6个月。

2.临床表现：cd患者双手皮疹瘙痒、灼热、局部肿胀、疼痛。检查见手掌、手背、指端、指侧、指缝间，有炎性红斑、肿胀、渗出、浸渍、鳞屑角化、痂疹、皲裂(深达真皮、皮下组织等)，边界清晰，常见并发症有：真菌感染(3种类型手癣)、病毒感染(寻常疣)、细菌感染(溃疡、丹毒)等。

3.cd患者接触的致敏刺激物为洗发液、膏剂(即目前国内主要应用阴离子型表面活性剂)，经反复多次接触后出现瘙痒，搔抓引致红斑、肿胀及糜烂。

4.cd发病调查：cd患者在理发员中以个体洗发工为主(12例)。每日洗发时间最短4h，最长10h以上。洗发每人次需10min左右，每日洗发10～30人，均用洗发剂。cd患者工作期限，短者20d，长者4年之多，继发症、并发症亦多。继发细菌感染者血常规、wbc计数增高。

5.防治方法：(1)脱离接触致敏物，短暂、少量接触后，立即用大量清水冲洗干净；(2)避免因搔抓、肥皂水、热水烫洗导致皮损处充血，使水肿加重；(3)应避免接触外用药如高浓度、刺激性及同分异构的化学品等；(4)依据皮损类型选择适当制剂(溶液、乳化剂、油剂、软膏等)和药物，如依照“干对干、湿对湿”的用药方法(即干燥苔癣化等慢性期皮损宜用软膏类制剂，糜烂渗出时急性期皮疹以溶液剂治疗)；(5)口服抗过敏、止痒药(h1h2受体拮抗剂)。重症患者，短期应用糖皮质激素；(6)并发细菌、真菌、病毒感染时，用有针对性的抗生素或在cd缓解后，进行抗真菌、抗病毒的治疗；(7)祖国医学疗法：急性炎症系湿热挟毒之症，以清热、利湿、解毒为主；慢性干燥者，则以清热驱风，养阴润燥为宜。

6.疗效评定：主要依据皮损症状、体征的改善程度。(1)痊愈：自觉症状消失，皮疹全部消退；(2)显效：自觉症状明显改善、消失，皮疹大部分消退(干燥、结痂、无感染体征)；(3)无效：皮疹无明显改善，或虽有改善又因重复接触后复发。

二、治疗效果与讨论

急性(含继发感染)cd9例：痊愈4例，显效5例。慢性(含并发症)cd24例：痊愈7例，显效16例，无效1例。cd继发感染者治疗后血象恢复正常。

理发从业人员特别是洗发工，由于双手长期反复接触洗涤剂［(液态和膏体洗发剂为阴离子型表面活性剂，只应用以烷醇类r-so3na衍生物烷基苯磺酸(abs)为主体成分，与发泡剂直链烷基苯磺酸钠(las)等多种添加剂复配而得］等外因，导致皮肤严重脱脂，角层浸渍、剥蚀等体征，引发局部红肿、疼痛，对各种物理性刺激、化学制剂极为敏感，对有毒、有害刺激表现出非特异性炎症反应，局部表皮出现不同程度的代谢加快、增厚，薄厚不均，牵拉力距(矩)各异，易发生折裂带；角层过度增厚、皲裂等。

（责任编辑：jbwq）