莫忘老人肺结核

新近某单位老干部体检，发现2名肺结核，还有一位肺结核合并肺癌，可他们本人竟没有明显症状，只以为自己有点气管炎，这引起了人们极大震惊。老年结核病为什么容易误诊漏诊？对结核病丧失警惕多数人包括医生忘记了目前结核病在我国还是一种常见病、多发病。特别是老年结核病在全球呈上升趋势。老年肺结核患病比例增高的原因：①人口老化；②老年免疫功能下降，及其他肺部疾患而促使隐匿的或陈旧的结核病灶复燃；③忽视防治，老人常有一种糊涂想法，年轻时都没得结核，老了也就不会再得了。多数症状轻时不去就诊④退离休老人常聚在一起谈唠娱乐，接触密切，造成老年人群的传播蔓延。轻视老人肺结核的危害不少无症状或轻症老年结核病人们在料理家务或照看孙辈，成为隐蔽传染源，造成广泛传播。爷爷奶奶传染给孙辈肺结核病的情况并不少见；老年肺结核病人不少合并动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等，会使病情加重，死亡率增高。症状隐蔽不明显据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现症状；老年结核病发热可不明显，不及1/4；咯血者仅约1/6.只为青年肺结核咯血的半数；而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病。结核菌素皮试阳性率低和x线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。早期发现的关键①抓住轻型老年人肺结核的蛛丝马迹，不典型的症状有全身无力、精神差、低热、咳少量清痰、食欲下降、体重减轻等。②重视痰涂片检查结核菌，连续检查早晨第一日痰，阳性率相当高。③及时胸部x钱摄片检查，必要时做ct排除其他疾病。④结核菌素试验可做参考。老年结核的对策在当今，肺结核病是一种有办法治疗的病，合理应用抗结核药物。治疗方法正确，治疗及时，治愈率可接近100%，但是由于老年病人组织再生能力下降，加上合并症较多，故抗结核药物的治疗效果显然较青壮年为差。老年活动性肺结核病人的治疗方法，已逐步达到规范化，疗效也比较满意。几种抗病药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇等)联合应用，效果较好，疗程要长于年轻结核病人，一般9～12个月。老年人用抗结核药物的剂量与青壮年不同，老人肝肾功能较差，药物易在体内蓄积，用药剂量需偏小；由于多种抗结核药物均有一定的毒副作用，放在治疗期间应定期复查肝功能，并注意有无毒副反应出现。或在服用抗结核药物的同时加服护肝药物，以使疗程顺利完成。链霉素对老人副作用较大，一般少用。必须应用时，每日要少干0.5克，用药1到2月停用。

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