代谢性碱中毒

时间 : 2015-11-23 11:23:55 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 概述代谢性碱中毒是体内hco3-升高（＞26mmol/l）和ph值增高（＞7.45）为特征。病因代碱

概述

代谢性碱中毒是体内hco3-升高（＞26mmol/l）和ph值增高（＞7.45）为特征。

病因

代碱的基本原因是失酸（h+）或得碱（hco3）。常见于a.h+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.hco3摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中cl与na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆hco3升高后，血ph升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留co2，使血液h2co3增加以代偿。同时肾小管减少h+、nh3的生成，hco3从尿排出增加，使得血浆中hco3/h2co3的比值恢复20∶1。

症状

a.呼吸浅慢（保留co2，使血h2co3增高）；

b.精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；

c.神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；

d.血液ph值和sb均增高，co2cp、bb、be亦升高，血k+、cl-可减少。

检查

1.血ｐｈ值和ｈｃｏ３－增高，血钾，血氯降低。

2.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作ｘ线钡餐或胃镜检查确诊。

治疗

1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。

2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充kcl，nacl、cacl2、nh4cl等。其中nh4cl既能纠正碱中毒也能补充cl，不过肝功能障碍患者不宜使用，因nh4cl需经肝代谢。

3.纠正碱中毒：轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中cl-含量高于血清中cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。