重症肝炎患者预防肝性脑病的原则有哪些?

时间 : 2015-11-23 11:17:50 来源：放心医苑网

[摘要]

nbsp;重症肝炎患者预防肝性脑病应注意以下原则：　　　　(1)禁用麻醉性安眠药。当患者出现昏迷前期烦躁时，可给予安定(地西泮)、非那根，必要时可给予东茛菪碱静滴。　　　　(2)禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使血氨增高的药物。　　　　(3

重症肝炎患者预防肝性脑病应注意以下原则：(1)禁用麻醉性安眠药。当患者出现昏迷前期烦躁时，可给予安定(地西泮)、非那根，必要时可给予东茛菪碱静滴。(2)禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使血氨增高的药物。(3)慎重处理放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般一次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染，放腹水过急引起晕厥及进人肝血流量骤降而加速肝细胞坏死，促发肝性脑病。可在放腹水前先滴注高渗葡萄糖，补充血浆清蛋白或输血。(4)应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。用中西药补充维生素c和k，输新鲜血或新鲜血浆补充凝血因子。(5)预防并发细菌、真菌和其他病毒性感染。适量服用新霉素或氟哌酸等药物，抑制肠道内细菌的繁殖，使肠道蛋白和氨基酸等含氮物质不发生分解，从而减少肠内氨类物质的形成与吸收。对已发生的肺部、肠道、泌尿道并发炎症、原发性腹膜炎和败血症要积极治疗。(6)有肝性脑病前期症状时，宜及早应用降低血氨和清除、取代假神经递质的药物。可给予六合氨基酸静脉滴注。(7)积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。(8)供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。(9)特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的发生。(10)怀疑脑水肿时，应把头抬高30。，增加通气量使动脉血三氧化碳分压(pacq2)降至3.3～4kpa，避免咳嗽、呕吐，用血管扩张剂等以防颅内压升高。(11)控制患者发热、高血压及躁动，避免输液过多。

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