控制环境的措施

在过去30年里，世界上许多国家中的室内外过敏因素，已有不少变化，使得过敏性疾病和哮喘的危险性不断增加。工业化国家中，人们由于大部分时间是在室内度过的，故室内环境是暴露于过敏原和刺激物的重要场所。再加上有的住房拥挤，自然通风降低，而引起室内污染物和室内尘螨增加，故应尽量采用控制环境的措施，这样也能减少病人用药量。空气中过敏原的避免具有过敏体质的哮喘病人，环境中的过敏原是引起气道反应性增加的主要因素。气道症状发生的情况，与环境中过敏原的量密切相关。通过环境控制，减少与过敏原接触，虽然不太可能完全做到，但也是很重要的措施，如室内尘螨减少后，哮喘患者的症状也得以改善，或气道高反应性也将降低。目前，国外推行的尘螨控制方法如下：移去尘螨喜欢藏匿的家具及玩具，包括地毯及长毛绒玩具；用不通气的床罩将床垫包起来；包裹枕头或每周清洗枕头；最好不用毛毯、棉絮，代之以易于清洗的绒毯；用55℃的热水，每周清洗床上用品；降低室内湿度，不要超过50%；在使用吸尘器或清理房间时，不要让病人在场，这是因为在清理时，致敏原会大量散布于空气中；用化学杀虫剂杀死螨，或减少屋内螨抗原。以上介绍的方法和措施，对哮喘控制的效果还在研究中。符合我国国情的方法是，可以将床上用品定期清洗，并在阳光下暴晒；拍抖枕头；给孩子用质地致密、不带绒毛的玩具，尽量给孩子塑料、木制品的玩具，以上措施，对于减少螨虫引起的哮喘发作，都起一定积极作用。如果动物的皮毛是主要的抗敏原，动物又不能拿走，就应设法不让孩子摸这些庞物，并且不要让这些动物睡在病人的床上或寝室内。每周要给宠物洗澡，以减少过敏原的量。如果能在环境中移去动物，避开过敏原是很重要的。不过，在致敏原移去后数周、或数月，才能看出全部的好处。因为致敏原的微粒，可能仍然留藏在屋内(尤其地毯内)，长达半年之久。因此，必须保持房屋内彻底清洁。对于常见的过敏原和室外花粉、霉菌，是很难完全避免的。但在花粉高峰季节，关闭门窗和使用空调可以减少接触。某些药物可以引起哮喘发作，但较少见。阿司匹林可能引起某些病人剧烈的哮喘发作。这种药物性哮喘，多见于成年人，儿童比较少见。如果您的孩子患有哮喘，在感冒发热服用退烧药时，应向医生说明，避免服用这类药物。对阿司匹林过敏者，还可能对消炎痛、保泰松、安乃近、安痛定等止痛药过敏。扑热息痛很少引起哮喘，是比较合适的代用品。哮喘儿童最需要避免的触发因素是吸烟。已肯定母亲吸烟与婴幼儿喘息和其他呼吸系统疾病有关。吸烟的哮喘病人应该戒烟。若家庭成员中有人吸烟，应建议戒烟或到户外去吸烟。在感冒流行季节，尽量少去公共场所，不与感冒病人接触，居室定时通风，保持居室干燥清洁，对于室内的灰尘尽可能打扫干净。病人生活要有规律，多吃富于营养的新鲜食物，尽量不吃含有防腐剂的罐头等食品。还要保持心情舒畅，情绪愉快，增加战胜疾病的信心。有些家长认为，孩子哮喘发作严重，不能活动，不能去上学，呆在家里可以减少发作次数。其实不然，除了特殊情况以外，患儿一般可以正常上学。这样能使患儿保持良好的精神状态，避免精神负担，对哮喘治疗也有一定好处。家长也要主动与教师联系，主动介绍孩子病情，以便能在特殊情况下得到教师及时指导帮助。至于哮喘儿童是否能参加体育锻炼，或是否能进行较强烈的竞赛活动，我们将在“运动和哮喘”一节中叙述

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