偏头痛的预防性治疗有哪些？

偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作：(1)甲基麦角酰胺：此药为周围性5-ht的拮抗剂，对预防偏头痛发作有较好效果。剂量是2～8毫克/日，个别病人需14毫克/日方达最理想效果。睡前服用效果较好，一般用药7～10天出现治疗作用，偶尔可达3～4周症状才能改善，一旦症状改善应逐渐减量到最小维持量，以预防偏头痛的发作。本药副作用较多，主要有胃肠道方面如恶心、呕吐，心血管方面如心悸、心绞痛，以及肌肉、神经等方面的副作用，应引起注意。(2)麦角新碱：此药疗效不如甲基麦角酰胺，但其副作用却比它轻得多。一般常用量为0.2～0.5毫克/次，每天1～2次。(3)噻庚啶：用量是12～24毫克/日，每天2次。个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效。副作用主要是嗜睡、口干、头晕、恶心等。(4)可乐宁：盐酸可乐宁又称氯压定，为一种降压药物，小剂量即可起到预防偏头痛的作用。一般常用剂量为50～150微克/天，每天1～2次。用药4周～5个月。副作用有口干、困倦、体位性低血压等。(5)苯噻啶：用药方法为开始每晚口服0.5毫克，3～5天后改为中午、晚上各服0.5毫克，再隔3～5天改为0.5毫克，每日3次，如未能取得满意疗效，应逐渐增量，最大3～6毫克/天。副作用轻微，主要有嗜睡、乏力，个别有心悸、头晕等。(6)β受体阻断剂：主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻吗心安等药物。心得安剂量为40～320毫克/天，每天2～3次，连续用药4～6周。氨酰心安剂量为50～200毫克，每天1次。(7)钙通道阻断剂：目前临床上使用的有异搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等药。异搏定240～360毫克/天，每日3次；硝苯吡啶30～90毫克/天，每日3次；尼莫地平120～160毫克/天，每日3～4次；氟桂嗪每天睡前服5～10毫克。

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