干扰素与拉米夫定治疗乙肝的有限性

时间 : 2015-11-17 16:00:44 来源：放心医苑网

[摘要]

目前仅有的两种抗病毒药物干扰素和抗病毒核苷类似物并不能彻底清除乙型肝炎病毒感染。拉米夫定的副作用很少，有较宽的适应证范围，但真正对拉米夫定有较好疗效，且符合药品经济学原则的主要是病毒复制活跃伴有alt明显升高的、处于肝脏炎症活动期的患者。a

目前仅有的两种抗病毒药物干扰素和抗病毒核苷类似物并不能彻底清除乙型肝炎病毒感染。拉米夫定的副作用很少，有较宽的适应证范围，但真正对拉米夫定有较好疗效，且符合药品经济学原则的主要是病毒复制活跃伴有alt明显升高的、处于肝脏炎症活动期的患者。alt长期正常的病毒携带者和病毒复制低下的轻型患者均非适应证。长期应用拉米夫定疗效可以增加。但耐药(主要是ymdd变异)人群也迅速增加，二者呈平行增长。停药后病情可出现复发，甚至出现停药后的加重。未出现耐药者可以长期服药以获得更高的有效率，不宜随意停药。干扰素的疗效同拉米夫定相比，hbvdna下降和alt复常率低于拉米夫定，hbeag血清转换高于拉米夫定，停药后hbeag血清转换可继续增加，并改善患者的长期预后，降低肝硬化和肝癌的发病率。干扰素停药后的反跳也很常见，表现为alt的上升和hbvdna水平的增加，多数患者不予特殊处理可自动好转并伴有病毒的再次清除。干扰素有非常明显的不良反应。治疗初期常见免疫功能激活所引起的肝细胞一过性损伤加重，一些病人因此而停药。失代偿肝硬化是干扰素使用的禁忌证，乙型肝炎病毒携带者也不适合干扰素治疗，疗效很差。总之，两类抗病毒药各有其适应证，应用恰当可期待较好的疗效，非适应证患者使用则事倍功半，浪费资源，甚至可能危及患者的生命。

（责任编辑：jbwq）