关于妊娠呕吐

妊娠呕吐

孕妇在妊娠6周左右常有偏食或恶心、食欲不振、伴头晕、疲倦晨起呕吐等现象称为早孕反应．一般不需特殊治疗，且在妊娠中期自然消失，少数女性反应严重，持续性呕吐，甚至不能进食、进水，出现妊娠剧吐．中医称之为“妊撮恶阻”．

病因病理

中医学认为妊娠后月经停闭，血聚于下弊胎，冲脉之气上逆(冲脉隶属于阳明)，使胃失和降而致恶心、呕吐．

西医学病因沿不十分清楚，但其病因必与胎儿及其附属物有关。绒毛腊性激素水平增高，可能是呕吐的原因。

治疗

(一)普通康复疗法选择患者喜爱的饮食，以多含糖类和维生素，且易消化的食物为主．少量多餐为宜。呕吐停止后再试进食．

(二)中医分型与中药治法

1．肝冒不和型

妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥，胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕。舌淡虹，苔微黄，脉滑。

[治法]抑肝和胃，降逆止呕。

[方药]苏叶黄连汤加减：苏叶12克

2．脾胃虚弱型黄连7克，半夏7克，竹茹45克，陈皮3克

妊娠初起，呕吐不食或吐清水痰涎，神疲思睡，脘痞腹胀．舌质淡，苔白，脉缓滑．

[冶法]健脾和胃，降逆止呕，

[方药]香砂六君子汤加减：砂仁7克(后下)，党参16克，白术12克，半夏45克，茯苓16克45克，生姜3片．虚而偏寒，有肢冷脉迟者，加干姜7克：久吐伤胃阴，口干，便秘者，加石斛，麦冬各45克．3．痰温阻滞型妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷．舌淡，苔白腻，脉滑．[治法]健脾祛湿，和胃止呕．[方药]小半夏茯苓涵加减：半夏7克，生姜3克，茯苓12克，白术12克，砂仁7克(后下)，陈皮7克。4．气阴两虚型妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作。持续日久，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，两目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰，舌红少津，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力.

[治法]益气养阴，和胃止呕．

[方药]生脉散合增液汤：人参12克，麦冬12克，五味子7克，生地12克，玄参12克．

(三)现代西医西药治疗方法

(1)呕吐轻者；可在门诊治疗．口服维生素b6、维生素b1、维生素c、乳酸钙等。

(2)重症呕吐；可给予输液。一般用生理盐水和10％葡萄糖注射液，根据脱水程度决定补液量。24小时内可输入1500一3000亳升液体，直至尿酮转为阴性．输液中加维生素c和维生素b6，防止呕吐贫血，有电解质和酸碱平衡紊乱应同时予以纠正．

(四)单味药与经验方治法

黄芩12克，竹茹16克，生姜3片，水煎服。

(五)针刺穴位疗法

体针取内关，足三里等穴．耳针取神门、胃、皮质下等穴

(六)穴位注射

维生素b6100毫克或爱芪尔2毫克，双侧内关穴注射，每天1次

(七)足底反射区按摩疗法

选取肾、输尿管，膀胱、垂体、甲状腺，肾上腺，子宫、卵巢，胸反射区，每个反射区分别用保健轻手法按摩3分钟，每日2—3次。

(八)按摩疗法

患者取仰卧位，施术者用拇指点按颈后风池、乳突穴，并按压摩侧内关穴，以胃部有发热、舒畅感为好。然后，掐双足跟腱，按揉足三里、丰隆穴，最后用撑根扒揉两胁3~6次。并可用手掌轻摩胃脘部(上腹部)20~30次。．

(九)药茶疗法

(1)苏姜陈皮茶：苏梗6克，陈皮3克，生姜2片，红茶l克．将前3味切碎，与红茶一起用沸水冲泡10分钟，代茶，每日1剂，可冲泡2—3次．代茶温服．本方具有理气和胃、降逆安胎的作用。适用于妊娠恶阻，恶心呕吐，不能进食，头晕神疲等症．

(2)苏叶生姜茶：紫苏叶4．5克，生姜汁数滴。将苏叶揉碎，生姜切碎后挤压取汁，然后用沸水冲泡、代茶。每日1剂，代茶饮用。本方具有理气和胃，安胎的作用。适用于妊娠反应较轻者，症见恶心不欲食，食则作呕，胸闷烦躁等。

(3)槽皮竹茹茶：橘皮s克，竹茹10克．将橘皮撕碎，竹茹切碎，用沸水冲泡，代茶。每日1剂，代茶饮用．本方具有理气和胃、降逆止呕的作用．适用于妊娠反应，胃气上逆，恶心呕吐，食人即吐，不能进食，烦燥不安等症．(4)建兰茶：建兰叶3—4片．将上药用沸水冲泡，代茶．每日l剂，代茶频饮．本方具有清热、利湿、理气的作用．主治妊娠恶阻，湿困脾胃，胃气上逆所致的恶心呕吐，吐酸或苦水，舌苔垢腻等症．(5)黄连苏叶饮：黄连1．5克，苏叶3克。上2味，用沸水冲泡代茶．每日1剂，代茶频饮．本方具有为止．本方适用于肝热型妊娠恶阻，症见呕吐酸水或苦水，食人即吐，胸胁胀闷，烦渴口苦等症．

(3)雄黄30克，五倍子30克，枯矾15克，葱白5个，肉桂3克，公丁香2克，酒适量．将上药研末共捣烂，加酒适量调和，制成圆形小药饼备用．取药饼1个贴于患者脐孔，压紧，胶布固定．再用艾条隔药悬灸20分钟，每日1～2次．本方适用于妊娠剧吐不止．

(4)吴茱萸9克，黄连6克。一起放入砂锅内炒热，用纱布包好，温熨脐部。凉后再炒热，每次5分钟，每日2次．本方适用于肝胃不和所致的妊撮呕吐．

(十一)拔罐疗法

(1)脾俞、胃俞、足三里．先将所选穴位进行常规消毒，每穴用三棱针点刺2—3下，然后选择大小适宜的火增，用闪火法将罐拔于所点刺的穴位上，留罐5～10分钟，拔出瘀血数滴为度，取罐后擦净皮肤上的血迹．每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程．(2)中脘、神阙、足三里．选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐拔于以上穴位，留罐10一15分钟，至皮肤出现红色瘀血为止．也可于留罐时令患者进食，食后取罐．每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程．

(十二)饮食疗法(1)甘蔗婪汁饮：甘蔗汁1杯，生姜汁少许．先将甘蔗和生姜洗净，去皮，捣烂取汁，混合均匀即可频频饮用．本方具有和胃止呕的作用，适用于妊撮呕吐脾虚湿阻证．

(2)白腐豆饮：白扁豆10克，砂仁1．5克．先将白扁豆洗净，水煎取汁，送服砂仁粉．每日2次；本方具有化湿和胃的作用，适用于妊娠呕吐脾虚湿阻证．

(3)柚子皮饮：柚于皮1只．先把杣手皮洗净，水煎取汁即可；代茶饮用，每日1剂，连服数天，本方具有疏肝和胃的作用，适用于妊辗呕吐肝胃不和证。