结核性腹膜炎病理病因

时间 : 2015-11-11 11:05:07 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）为临床上最为常见的慢性腹膜炎，绝大多数继发于其它结核病灶，例如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等。病因结核性

结核性腹膜炎（tubeculouspeitonitis）为临床上最为常见的慢性腹膜炎，绝大多数继发于其它结核病灶，例如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等。病因结核性腹膜炎的感染途径以腹腔内结核病灶直接蔓延为主。肠结核是最常见的原发病灶，其它是肠系膜淋巴结、输卵管等结核病灶。少数病理可由血型播散而引起。本病女性患者多于男性，在青年育龄期尤为明显，主要因为女性内生殖器结核比较常见之故。病理结核性腹膜炎按其病理改变可分为三型，以渗出型最为常见，其次是粘连型，干酪型最少见。但在发病过程中，此三型病变常常重叠出现而以某型病变为主，也称为混合型。一、渗出型也可称为腹水型，其特点是腹腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出液。渗出液呈草黄色，偶有带血。急性期腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白性渗出物，并有无数粟粒样大小不等的灰黄色结核结节，或融合成较大的结节斑块。在慢性病例中，随着病程的进展，纤维组织增生，腹膜可显著增厚，结节亦增大，且为纤维性。二、粘连型腹腔内无或仅有少量浆液纤维蛋白性渗出液，而有大量纤维蛋白使肠系膜、肠系膜淋巴结及肠管间发生粘连，形成肿块。腹膜由于纤维组织增生而明显增厚。腹腔常因广泛粘连而闭塞；严重时所有内脏均错综粘缠在一起，不易分离。由于肿块压迫或粘连束缚肠管，可引起慢性肠梗阻。本型常由渗出型在腹水吸收后形成，但也可能开始就以粘连为主。三、干酪型以干酪样坏死为主要病变，同时伴有不同程度的粘连。由于肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器互相粘连，可分隔成许多小房，故本病亦称为小房型。渗出液为浑浊或脓性。粘连的肠曲间有集群的结核块质，成为干酪样病灶，病灶液化而形成局限性结核性脓肿时，可侵蚀肠壁、阴道而形成内瘘，也可侵蚀腹壁而形成外瘘。本型多由渗出型或粘连型演变而来。

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