肝硬化时肝功能检查的意义是什么？

时间 : 2015-11-11 10:30:38 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。现将常用的肝功能检查项目介绍如下。 (1)血清谷丙转氨酶(alt)：人体组织中以肝脏内alt最丰富，任何原

肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。现将常用的肝功能检查项目介绍如下。(1)血清谷丙转氨酶(alt)：人体组织中以肝脏内alt最丰富，任何原因引起的肝细胞损害均可使血清内alt升高，是检测肝细胞最敏感的一项指标。alt升高主要见于各型肝炎的急性期和活动期，当肝硬化进展或伴有肝细胞损伤的肝炎活动时alt就可升高。但必须排除各种胆系、胰腺及心肌炎、大叶性肺炎等疾病。(2)谷草转氨酶(ast)：肝细胞内也含有谷草转氨酶，肝细胞损伤时，ast可升高，但不如alt敏感，当肝细胞严重坏死时，ast活力高于alt。如果没有心脏疾患(如心肌梗死)、ast和alt同时升高，则揭示肝细胞受损。(3)血清胆红素测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。(4)血清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。(5)蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。(6)凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。(7)碱性磷酸酶(akp)：在肝硬化时无特异性，多出现在梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化和肝内肿瘤时。(8)γ-转肽酶：在淤胆型肝炎、慢性活动性肝炎、进行性肝硬化和原发性肝癌时升高较明显。(9)免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以igg及iga增高多见，多以igg增高为主。原发性胆汁性肝硬化时igm增高，酒精性肝炎硬化时iga增高常见。

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