小儿阑尾炎有什么症状

时间 : 2015-11-05 11:59:19 来源：放心医苑网

[摘要]

6岁以上较大的儿童可自诉腹痛部位和性质，配合医生作体格检查，诊断较容易，而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难，在诊断中注意以下几点：　　1，小儿发热，腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察，发热，体温多在37

6岁以上较大的儿童可自诉腹痛部位和性质，配合医生作体格检查，诊断较容易，而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难，在诊断中注意以下几点：

1，小儿发热，腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察，发热，体温多在37.5～38.5℃之间，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上，不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察，当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

2，腹部体征在诊断上有较大价值，如果反复检查均可发现右下腹有明显压痛，则对确诊很有价值，且不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。

3，肛门指检对鉴别肠炎，痢疾，肠套叠有实际价值，在诊断中不能从简。

4，白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。

临床表现：

1，腹痛由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2，消化道症状常明显而突出，呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒，有时可出现腹泻，大便秘结者少见，腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

3，全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战，高热，惊厥，抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4，压痛和肌紧张压痛点多在麦氏点上方，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张，应耐心，轻柔和仔细检查，并上下，左右进行对比检查。

5，腹胀和肠鸣音减弱由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

6，上呼吸道症状小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因，因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

小儿急症阑尾炎有以下特点：

1，小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定，因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

2，较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

3，化脓，穿孔块小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔，年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致，化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

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