风心病被忽略突变脑中风

时间 : 2010-03-23 13:40:48 来源：39健康网

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[摘要]

心脏病是脑中风的一大病因。而中青年最高发的“风湿性心脏病”，因为早期症状不明显，易被误诊，成为中青年脑中风导致偏瘫的最主要原因。

　　心脏病的发病存在这样的趋势：老年人冠心病，婴儿先天性心脏病（简称先心病），中青年风湿性心脏病（简称风心病）。

　　年轻人多发的风心病，因常被忽略，不少人造成脑中风才始知患有风心病。

　　风心病变脑中风

　　“脑中风”“心脏病”两个名词在患者看来，似乎风马牛不相及。但以专业医师的眼光，得了心脏病就必须预防脑中风。中青年高发的风湿性心脏病占脑栓塞的40%以上。这是什么原因呢？

　　广州市红会医院心内科主任吴同果介绍，风湿性心脏，又称为风湿性心脏瓣膜病，心脏的二尖瓣狭窄占发病原因的90%以上。增厚肿胀的瓣膜表面出现小的赘生物上容易形成血栓，在增厚、变形而粗糙的瓣膜上也可产生附壁血栓，这些血栓脱落后随血流进入脑内，就发生了脑栓塞。

　　1/3无明显症状，易被忽略

　　听起来是心脏病，但此风心病不同于其他类型，它总是静悄悄地发病。吴同果介绍，多数风湿热发作症状并不典型，很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧。

　　风心病的最典型症状是劳累型气促、心慌，患者做爬楼梯、爬山等稍微劳累的活动时，同龄人还没有明显劳累的感觉，自己却已经出现呼吸困难、心慌咳嗽等症状。除此之外，有少数患者还有咳嗽、痰中带血症状。

　　但是，有1/3患者根本没有典型症状。统计显示，其余近七成患者起病时都不知自己患有风湿性心脏病。到心脏损害已经很严重，出现心肌梗死或者脑梗死等之后，方才察觉病情。

　　1/3患者有“风湿热”病史

　　需要注意的是，在患上风湿性心脏病之前，1/3患者肯定有过风湿热病史。吴同果指出，华南地区天气潮湿，本来就是风湿热的高发地区。风湿热可表现为风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等，其致病微生物是A型溶血性链球菌。急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病。

　　医师建议：心脏彩超查疾病

　　临床发现，不少患者有乏力、咳嗽等症状，一直没有考虑过是心脏问题，看其他专科耽误了就诊时间。吴同果说，确实不是心脏病专科医师易漏诊。即使做过心电图也会漏诊，对付这种可能无任何症状的风心病，最有效的发现方式是心脏彩超。

　　风心病的发病率女性是男性的两倍。吴同果建议，从未做过心脏彩超的女人，生小孩之前应该做一次彩超，因为此类患者生育风险非常大；而已经出现劳累型气促者，则应立刻上医院心脏科检查。