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腰椎间盘突出症如何分期治疗

时间 : 2010-03-18 12:56:18 来源:39健康网

[摘要]

诊断明确,一般情况下经过正规非手术治疗半年以上,症状仍不缓解,或加重,或疼痛反复发作,严重影响工作、生活和睡眠。

  腰椎间盘突出症患者采取分期治疗。

  第一期指的是患病初期的患者。患者以腰痛为主要症状,MRI影像显示为椎间盘膨出。此时,应采取非手术治疗为宜,方法包括卧床休息、用软性腰围固定、物理疗法(简称:理疗)和药物治疗。

  第二期主要是针对非手术无效的患者,可考虑应用微创经皮激光射频对突出椎间盘进行气化消融髓核,达到使突出的椎间盘回缩、间接神经根减压的目的。

  第三期主要针对的是腰痛反复急性发作,椎间盘退变轻度突出并伴有椎间关节炎者,采用非融合技术分担椎间盘和椎间关节的应力负载,达到减轻突出椎间盘对神经根的压迫。第四期主要针对的是持续性腰痛伴有腿痛、麻木,非手术治疗效果不明显者,采用开放式手术切除突出的椎间盘,直接达到解除神经根压迫的目的。

  绝大多数患者都应首先考虑以非手术治疗为主,当有下列情况时可建议手术治疗:

  1、诊断明确,一般情况下经过正规非手术治疗半年以上,症状仍不缓解,或加重,或疼痛反复发作,严重影响工作、生活和睡眠。

  2、出现马尾神经麻痹,表现为明显的肌肉瘫痪,特别是出现排便、排尿障碍

  3、经CT和MRI证实全椎间盘较大突出或突出物脱入到椎管内。

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