胰岛素瘤的临床表现及诊断依据

时间 : 2010-01-19 17:36:26 来源：就医问药网

[摘要]

胰岛素瘤（亦称胰岛β－细胞瘤），其中约９０％以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥慢性增生。绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。

　　胰岛素瘤（亦称胰岛β－细胞瘤），其中约９０％以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥慢性增生。绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。胰岛素瘤主要是合成和分泌过多的胰岛素，使血浆胰岛素浓度绝对升高，抑制肝糖原分解，促进肌肉和脂肪对糖利用过多，所以临床上反复发作性空腹期低血糖症为特征。本病多见于成人发病，儿童少见，男女无明显差别。
　　临床表现：
　　1.发作性低血糖反应：早期轻者表现为交感神经兴奋症状如：心慌、心悸、饥饿感、头晕、出汗、手足颤抖等；重者呈发作性意识障碍、抽搐、精神异常、嗜睡、昏迷等脑功能障碍表现。 2.低血糖发作时间及特点：患者多在良好健康状况下发病，多在空腹或午夜至淩晨发作，持续时间从数分钟到数小时不等，口服或注射葡萄糖后症状缓解。病人因多进甜食能防止或终止低血糖发作而经常摄食，易出现肥胖症。 3.血糖明显降低：常低于２。８ｍｍｏｌ／（５０ｍｇ／ｄＬ），严重者可在０。５５ｍｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄＬ）以下，甚至测不出。
　　诊断依据：
　　1.低血糖症突然发作，多在午夜至淩晨、空腹、体力劳动后，发作有日益频繁加重趋势。 2.低血糖发作时，面色苍白、出冷汗、心悸、烦躁、重者可有意识障碍、嗜睡、昏迷等，发作时口服或注射糖后立即缓解。 3.一般情况良好，可致肥胖，重者可有智力、记忆力减退。 4.空腹或发作时血糖〈２。８ｍｍｏｌ／Ｌ（〈５０ｍｇ／ｄＬ）。 5.禁食试验：禁食２４小时后约８５％阳性，极少数延迟至４８-７２小时阳性，禁食加运动更易阳性。 6.激发试验：对Ｄ８６０、胰高血糖素、亮氨酸等试验呈阳性反应。 7.胰组织病检证实为胰岛β－细胞瘤（或癌）。 8.排除其他原因的低血糖症。
(实习编辑：HF)