风湿热的病因有哪些

时间 : 2010-01-15 15:19:31 来源：39健康网

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[摘要]

风湿热的确实病因，迄今尚未完全明了。但无论从临床、流行病学及免疫学方面，均能证明 A组溶血性链球菌与风湿热的发病有密切关系。其原因有以下几点。

　　风湿热的确实病因，迄今尚未完全明了。但无论从临床、流行病学及免疫学方面，均能证明 A组溶血性链球菌与风湿热的发病有密切关系。其原因有以下几点：

　　（1）风湿热的流行季节及其分布地区，常与溶血性链球菌所致的疾病，如急性扁桃体炎、猩红热等的流行与分布有关。链球菌感染流行后，常继以风湿热发病率的增高。两者在流行病学上甚为一致。

　　（2）风湿热发病前或复发前1～4周，常有A组溶血性链球菌的上呼吸道感染史。而心内膜炎、关节炎、舞蹈病等，常继发于猩红热和扁桃体炎。

　　（3）风湿热发作时，患者的鼻咽部拭子培养，可获得A组溶血性链球菌。血清中各种链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O及S抗链球菌激酶等抗体均有增加。在风湿热静止期培养转为阴性，抗体滴定值亦下降。

　　（4）青霉素防治链球菌感染后，降低了风湿热的发病率和复发率。

　　在病因研究方面，已注意到病毒感染与风湿热的关系。临床上看到风心病患者中约有1/3病例从来没有链球菌感染的病史及证据。在儿童风湿热中，以舞蹈病作为唯一表现的患者，也可以没有任何链球菌感染的证据。因此，有人认为不典型的风湿热，可能由于病毒（常为柯萨奇B病毒）所致。也可能由于病毒感染使人体易被链球菌感染，或病毒感染与链球菌感染一并发生致病作用。
(实习编辑：HF)