时间 : 2009-12-15 09:45:11 来源:39健康网
如今整个社会老年人口逐渐增多,相应地,老年病也日益威胁着老年人的健康和生命。股骨颈骨折就是其中之一。
如今整个社会老年人口逐渐增多,相应地,老年病也日益威胁着老年人的健康和生命。股骨颈骨折就是其中之一。股骨颈骨折作为老年人常见骨折,有以下几个患者容易忽视的问题,稍有不慎,则易引起不良后果,严重影响老年人的生活质量,甚至生命。
老年骨折 不因暴力
张老太60多岁,几年前就退休了。辛苦了大半辈子,晚年也该享享清福了。老两口每天早上起得很早,各有各的爱好。张老太喜欢散步,而后到菜市场买菜,老伴则提着鸟笼逛公园。老两口的生活,可谓其乐无穷。然而,一天早上,张老太像往常一样起床,下床穿衣时,一条腿站立不稳,趔趄了一下,这之后就觉得左髋部疼痛,不能行走。老伴急忙拨了“120”急救电话,送医院诊治。经医生检查和X线摄片确诊为“左侧股骨颈骨折”。老两口怎么也想不通,既未跌,又未伤,哪里来的骨折。
医生点评:股骨颈骨折是骨伤科常见疾病,老年人、儿童和青壮年均可发生,以老年人为多见。儿童、青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。而老年人股骨颈骨折多由于骨质疏松,尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失,最后压力骨小梁数目也减少,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。
另外,老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2-6倍),局部应力复杂多变。因此,不需要多大的暴力,如平地滑倒,由床上跌下,或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。张老太的骨折就是在没有明显外伤的情况下发生的。
老年骨折 症状不明显
李大妈今年59岁,儿孙满堂,一个周末在家举行了家庭聚会。她一边忙着买菜烧饭,一边心想只要儿女们来看我,再累也乐在其中,况且自己身体很棒。
酒足饭饱之后,儿女们开始打麻将,而她要打扫“战场”,刷锅洗碗抹桌拖地。拖着拖着,她突然滑倒了。她和儿女们都没在意,因为当时她自己又站起来了,没有觉得明显痛苦,还能走路,仅感到右侧髋部轻微疼痛,但没有见到明显的肿胀和淤瘢。
第二天,她和往常一样骑着自行车买菜。她心想右髋部疼痛可能是由于伤筋引起的,没有什么大事,要是骨折,肯定疼痛难忍,更不能走路和骑自行车。她在不知不觉中度过了三天。孝顺的儿女们还是不放心,再三劝说她才去了医院。令全家人吃惊的是X线检查显示“右侧股骨颈骨折,断端嵌插,无明显移位”。此时此刻,儿女们后悔莫及,“那天晚上,我们不应该玩,应帮妈拖地;那天晚上,我们应及时送妈去医院,哪知道骨折表现会是这样的。”
医生点评:骨折的基本临床表现是疼痛、肿胀和功能障碍,或见淤瘢,特有表现是畸形、骨擦感和异常活动。X线检查表现为骨皮质断裂不连续。因而,临床上根据以上表现即可确诊骨折。然而,股骨颈骨折与众不同,尤其是老年人更是如此。老年人反应迟钝,对疼痛的敏感性降低,有的老人还因怕有病连累子女,即使感到不舒服也强忍着。
股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,骨折引起的疼痛不明显,也不易看到肿胀和淤瘢。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,病人和家属及医生都应重视,不要因没有及时就诊或者遗漏诊断,使无移位骨折变成移位的不稳定性骨折而给治疗带来不利。
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