创伤性动脉瘤的治疗

时间 : 2009-12-14 16:41:41 来源：网易

[摘要]

创伤性动脉瘤破裂或瘤内血栓脱落致动脉栓塞而影响肢体存活者，应紧急手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向、严重压迫周围神经或并发感染者，应尽早手术;一般在受伤后1～2个月，伤口已经愈合，局部和邻近组织炎症水肿消退后，即可手术。

　　外科手术是治疗创伤性动脉瘤的唯一有效措施。

　　(一)手术时机　创伤性动脉瘤破裂或瘤内血栓脱落致动脉栓塞而影响肢体存活者，应紧急手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向、严重压迫周围神经或并发感染者，应尽早手术;一般在受伤后1～2个月，伤口已经愈合，局部和邻近组织炎症水肿消退后，即可手术。由于血管移植的发展，不必等待3～6个月侧支循环充分形成后才手术。

　　(二)手术方法　应根据动脉瘤的部位、大小、局部解剖条件、有无合并感染及侧支循环情况等决定。一般可选用下列手术方法：

　　1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术　较大的肢体主干动脉，切除动脉瘤后，游离近、远两端血管，行两断端血管对端吻合。

　　2.动脉瘤切除及血管移植术　若动脉瘤较大，切除后血管缺损较长，无法行对端吻合，可用自体静脉或人工血管移植。

　　3.动脉瘤切除及近、远侧动脉结扎术　非主要动脉的动脉瘤，可切除瘤体，结扎两断端动脉。

　　4.动脉瘤腔内修补术　阻断瘤体两端血流，切开瘤壁，找到动脉裂口，行单纯缝合修补或用补片修补。

　　5.动脉瘤两端动脉结扎、自体静脉解剖位外旁路移植、瘤腔引流术　用于感染性动脉瘤。

(编辑：XYW)

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