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时间 : 2009-12-10 10:21:05 来源：39健康网

[摘要]

吉林省听力减退和听力残疾的病人分别占全省总人口的13.1%和4.5%。

　听力康复治疗是帮助耳聋患者恢复听力的重要手段。吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科于近期对吉林省听力和耳疾病情况做的流行病学调查中发现，吉林省听力减退和听力残疾的病人分别占全省总人口的13.1%和4.5%。由于疏于康复治疗，致使部分患者永远丧失了听力功能。什么时间开始听力康复治疗最为合适?康复治疗要注意哪些问题?

　　吉大一院耳鼻咽喉头颈外科主任祝威介绍说，耳聋根据其耳部病变位置不同，分为传导性耳聋、神经性耳聋和混合性耳聋三种。因每种耳聋的治疗都有其独立的手段，所以耳聋患者在康复治疗前必须首先确定病因，然后对症施治。

　　传导性耳聋的康复治疗

　　所谓传导性耳聋，就是指患者内耳功能正常，只是在外耳道、鼓膜或听骨链出现病变而导致传音障碍。这类疾病包括急、慢性中耳炎、先天性外中耳畸形、耳硬化症等。传导性耳聋通过耳放大镜检查和听力学检查(音叉、纯音测听、阻抗测听等)即可得出准确的诊断。

　　普通的中耳炎患者可通过药物或手术的方法恢复听力。但对于胆脂瘤型中耳炎病人来说，想要恢复听力，则需要施行乳突根治听骨链重建手术，尤其是双耳患病或对侧耳有感音神经性耳聋时，更需要做乳突根治加听力重建手术。

　　对于先天性的外耳、中耳畸形患者，如果是双耳都出现耳廓畸形和耳道闭锁，听力为传导性耳聋，在3岁以内先做一耳的耳道成型及听骨链重建，以求得到更好的听力来学习语言。如果是一耳闭锁而另一耳正常或接近正常，13岁以后再做畸形耳的整形和听力重建手术，因为这样不影响患儿学习语言，且在这个年龄段患儿头颅发育基本完成，手术前后都能很好地配合医生。

　　对于耳硬化症的患者，如果硬化病灶在蹬骨足板上，并且蹬骨固定不重，应采用蹬骨切除或蹬骨足板造孔，人工蹬骨手术。耳硬化症患者也可通过在中耳植入震动声桥改善听力。

　　对那些不能通过听力重建手术来提高听力的传导性耳聋的患者可以选配助听器，包括气导助听器和骨导助听器;对于有些先天性外耳道狭窄、中耳畸形的患者，以及慢性化脓性中耳炎、外耳道炎的患者不宜佩戴助听器者，可以植入骨锚式助听器(BAHA);中耳植入的震动声桥也适用于的患者。

　　感音神经性耳聋的康复治疗

　　目前为止，临床医学对感音神经性耳聋还没有一种有效的治疗方法。突发性耳聋在发病初期通过药物治疗一部分患者可以恢复听力。对于突发性耳聋经过一个月的治疗不能恢复者，将遗留永久的听力障碍，这时再用药物治疗效果甚微。此时，助听器则成为他们获取外部信息、与人保持正常交流的重要工具。

　　随着科技发展，现今市面出售的助听器种类越来越多，绝大多数助听器也确实起到了改善患者听力的作用。但不同类型的耳聋患者应选择哪种助听器更适合他们，则是一门非常专业的学问。它首先要求验配师具有丰富的耳科学和听力学知识，同时还要懂得助听器的验配技术和听力语言康复技术。对双耳感音神经性耳聋的患者，主张双耳都应佩戴助听器，为保护好残余听力，最好选配数字编程的多功能助听器。对于治疗无效的突发性耳聋患者，助听器的选配应该在发病3个月后，否则过早佩戴，患耳会有重振现象发生，更不利于听清外界声音。

　　人工耳蜗植入手术则是治疗重度或全聋的患者最行之有效的方法。特别是儿童重度耳聋更要尽早治疗，只有这样才不至于错过语言发育的最佳时期，让他们可以像正常孩子一样学习说话。吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科是我省惟一一家开展人工耳蜗植入手术的科室，具有丰富的临床经验，对于先天性内耳畸形患者的手术治疗，已经取得了良好的效果。而由听神经病变引起的耳聋，比如听神经病以及双耳听神经瘤等患者，做听觉脑干植入手术更加对症。

　　混合性耳聋的康复治疗

　　混合性耳聋是上述两种疾病同时存在于一个病人身上。对于这类患者，如果双耳语言频率骨导平均听阈在30dB以下，骨气导差距在30dB以上的患者，主张手术治疗传导部分的病变;双耳语言频率骨导平均听阈在30dB以上的患者，选配助听器更为合适。

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