阿米巴性阴道炎

症状由于阿米巴滋养体主要侵犯肠道，所以患者可有腹泻或痢疾病史。发生阿米巴性阴道炎后最主要的症状是分泌物异常，为血性浆液性或脓性粘液性分泌物，并伴有阴道、外阴瘙痒、疼痛。这是因为阿米巴滋养体可使阴道上皮细胞坏死，形成溃疡所致。如发生局部组织增生，可形成肿瘤样物，会被误诊为恶性肿瘤或结核，这时需要活组织检查以鉴别诊断。

阿米巴性阴道炎比较少见，是由阿米巴原虫引起的。患者多半先有肠道阿米巴感染，当患者大便中的阿米巴滋养体随粪便排出后，由于污染或擦大便时不注意，使阿米巴滋养体沾染在外阴部或阴道口，并侵入阴道内，当身体抵抗力下降或阴道壁粘膜有损伤时，阿米巴滋养体便侵入上皮细胞内，生长繁殖，而发生阴道炎。当阿米巴滋养体侵入后，借其伪足的活动，以及所分泌的溶组织酶，使阴道上皮细胞坏死，形成溃疡，因此就有血性浆液性或黄色粘液脓性分泌物由阴道排出，量较多，同时伴有阴道和外阴疼痛、外阴瘙痒等症状。

【病因学】在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。

由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoebahistolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。治疗本病首先要注意个人卫生，保持外阴清洁，防止粪便继续污染外阴、阴道；注意消毒、隔离、禁止性生活；药物治疗，有以下几种常用药：

治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。

常用药物有：

①盐酸吐根碱（emetinihydrochloridium），对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g（1mg/kg），深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后；

②卡巴砷，每次0.25g，每日2次，10天为1疗程；

③灭滴灵200～400mg，每日3次，10～14天为1疗程；

④鸦胆子（functusbruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及带菌者，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程。

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