了解斑秃从这里开始

时间 : 2009-12-09 02:23:19 来源：www.cqhuashan.com

[摘要]

斑秃的临床表现

一、一般症状斑秃可累及所有长毛的部位，以头皮最为常见。脱发常为对称性，可伴有局部瘙痒、刺痛、触痛、麻木等症，60%以上的病例首先累及头皮，部分可伴有眉毛和睫毛脱落，且可成为唯一受累部位。起病常为头发不知不觉的局限性全秃，脱发区光滑，呈圆形、椭圆形或不规则形，其边缘可出现感叹号形发。少数患者初发即毛发脱落较广泛，或脱发不断增多，在数天或1～3个月内头发全部脱光，或伴其它毛发脱落，形成全秃或普秃。

二、疾病分期根据病情，斑秃全病程可分为三期，即活动期、静止期、恢复期。在活动期，脱发进展迅速，脱发区不断扩大、增多，边缘头发松动，拉发试验阳性；静止期，头发脱落减少至脱发停止，皮损边缘毛发较牢固，拉发试验阴性；恢复期，则脱发区有毛发再生，新生毛发为纤细柔软的白色毳毛，逐渐变黑变粗而成为终毛。

三、伴发疾病

（一）甲病变：头发、指甲均由外胚层分化而来，指甲的甲板即由充分角化的细胞构成。在斑秃病理过程中，所有角化的附件都有可能受到影响。国外报道，斑秃甲病变发生率约10～70%[120-123]；国内报道7%～66%[124-125]，黄卫宁等[126]分析2000例斑秃甲病变结果，甲病发生率11.3%，明显高于正常人群（P＜0.01）。尤其是普秃和全秃患者，甲病变的形式多种多样，以甲凹点和点状白甲发生率最高，亦见有甲纵嵴、横沟、甲剥离、脆甲症、匙甲、甲脱落、数甲营养不良和20甲营养不良等。

（二）遗传过敏性疾病：发生率为1%～62%，包括过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和荨麻疹。Tan等[127]对219例新加坡斑秃分析后结果，60.7%伴有遗传性过敏症个人史或家族史。

（三）自身免疫性疾病：已报告的有Hashimoto甲状腺炎、白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、Addison病、自身免疫性胃炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力、胸腺瘤、低丙种球蛋白血症、内分泌病、硬化萎缩性苔藓、红苔藓、风湿性多肌痛和落叶型天疱疮。（四）Down综合征：即先天愚型，系第21号染色体疾病，又称21三体综合征。已知本病易于发生自身免疫性疾病。DuVivier和Munro（1975）报告，在1000例Down综合征中发现斑秃60例，其中25例为全秃或普秃。

（五）眼病：如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管性和色素性畸形、晶体混浊和白内障。

斑秃、重型斑秃、普秃与全秃斑秃又称圆形脱发，为一种局限性斑片状脱发，骤然发生，经过徐缓，有复发倾向。临床以头发片状脱落，脱发区头皮正常，无炎症、无自觉症状为特征。根据严重程度可分为斑秃、重型斑秃、全秃和普秃。本病可发生于任何年龄，无性别和种族差异。发病率较高，可占皮肤科门诊新患者的2%或是全部患者的1.7%。其自然发病率约为1/1000。对于一些初发的斑片型斑秃，不少在1～2个月左右不经治疗即可自然生出新发而愈，但亦有少部分迅速发展为全秃和普秃。若脱发面积超过头皮总面积的1/3或病程超过一年仍无好转趋势者称为重型斑秃；全秃则指头发全部脱光；普秃是指出头发脱落外，还有眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛等的脱落。通常，重型斑秃、全秃、普秃治疗较困难。现代研究认为，斑秃是一种自身免疫性疾病，是遗传因素与免疫因素共同作用而导致。斑秃中医称为“油风”，俗称“鬼剃头”、“鬼舔头”，通常认为斑秃与肝肾、气血等病变有关，因中医认为“肾主发”、“发为血之余”。

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