鼻出血：小麻烦里讲究多http://jrnb.rednet.com.cn2004-10-198:36:30 几乎每个人都有过鼻出血，尤其是到了这空气干燥的秋季。这不仅因为鼻子里的毛细血管易被挖伤，还因为它有一种特殊功能：当人体出现不适，特别是危重病症时，它就会以出血的方式，警示患者。这里，湖南中医学院第二附属医院耳鼻咽喉科副主任医师周光源告诉您：鼻出血为何会发生于任何年龄、时间和季节？预示着哪些健康问题？还有最重要的――怎样对付这个经常发生的“小麻烦”？
□湖南中医学院附二院副主任医师周光源本报记者易波
小孩：挖鼻孔也能要人命
人到成年，仍然拿鼻出血不太当事儿，这种习惯是从儿时延续而来的。儿时无论感冒、鼻过敏、用手指抠挖鼻孔，都给鼻子找了不少的麻烦。鼻子里有鼻涕，小孩子总想用手把它挖出来，一挖不好，鼻子就破了。鼻前庭从鼻根到两侧口角血管丰富，静脉血流入颅内，此处的静脉没有阻止病菌进入的静脉瓣，也就是“过滤器”，所以，孩子鼻内有粘液与尘土结成的干痂，可以在洗脸时用湿毛巾的一角捻成细条在鼻内转动把鼻痂取出，不宜用手指伸入鼻孔挖取。因为指甲易于损伤鼻粘膜，局部感染而长疖。如果长了疖肿，孩子想把脓挤出来，病菌会随静脉血进入颅内而发生脑膜炎、颅内脓肿等危及生命的并发症，出现高烧、
寒战、头痛、眼肿甚至眼球突出等险情，需马上就诊。
中老年人：心血管疾病导致鼻出血
如果不是挫伤、切割伤、撕裂伤、强气流之下作业造成的各种外在原因导致鼻出血，那么，整天劳碌奔波的中年人，可一定要闹清楚，你的鼻子为何突然出血？而且应该马上去医院检查。
中老年人鼻出血的原因除了鼻腔肿瘤、鼻咽纤维血管瘤及
恶性肿瘤的涕中带血，或血性鼻涕的鼻腔自身疾病之外，还有全身的原因所导致，比如高血压等心血管疾病，出血症状以口中吐血、或口鼻同时出血多见。
所以，中老年人如果出现不明原因大量鼻出血，一方面要及时去医院就诊，一方面也不必惊慌，因为，如果知道是因高血压所致，那么鼻出血就缓解了可能会发生在颅脑部位的出血，也就是说，不幸之中有万幸。据统计，以高血压为病因的鼻出血占１０％至２５％，一般发生在清晨或剧烈活动以后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止。因此，对于中老年鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止，应该马上到医院进行治疗。
应引以警惕的是，反复鼻出血是脑出血的先兆，因此患有高血压并伴有动脉硬化的老年人应提高警惕。
女性：经期鼻出血，经血会倒流？
有的女孩每逢月经来潮前后，或正值经期的几天中总是伴着鼻出血，中国民间常把这种现象称作“倒经”或“月经倒流”。这样的女子常伴有月经量少或停经，时间长了，还易出现月经周期紊乱，或
贫血。
这种出血其实并不是子宫内的血液倒流到人的鼻腔，而是患者因为经前期紧张症，其鼻粘膜出现了过度充血、
水肿及鼻溢现象，鼻出血则是上述这几种变化加剧的表现。因此患者要详细观察出鼻血与月经是否同时存在，是否仅有周期性鼻出血而无月经，应做鼻腔正规检查后，确无病变才考虑本病。大部分“月经倒流”的患者，在她们发生闭经时，可伴有小腹坠胀，全身不适，当此类患者鼻出血出现后，诸多症状又会消失。
面对鼻出血镇静止血为先
鼻出血的治疗，如果病人不在医院里，最重要的一点，就是保持镇静（包括病人周围的人也要保持镇静），不要慌张，也不要继续进行各种活动，要静坐下来等待救援或尽快去医院诊治。其次，因鼻出血最常见于鼻腔前段，可以自己用拇指按压出血的一侧鼻腔，朝鼻正中位置持续均匀按压５～１０分钟，在按压时不要揉，也不要时按时松，大多数病人的鼻出血可以用这种方法暂时止住；如果出血位置是在鼻腔后端者（常有口中吐血症状），则此方法无效。凡是鼻出血，应及时请专科医生检查治疗，耳鼻咽喉科医生一般都可以处置。鼻腔后端出血，或鼻腔前段大出血，一般最有效妥当的止血方法是将凡士林纱条填塞鼻腔出血部位，以达到压迫止血的目的。大约２～５天后，伤口自然愈合，即可撤出纱条。但鼻腔前端小出血，也可以采取微波、激光等方法烧灼止血，此法比较简单，病人痛苦相对较少。总之，鼻出血最优先的治疗原则是，镇静、止血；如果是高血压病人，还应同时进行降压治疗。只有在鼻出血停止后，才考虑进行病因方面的检查治疗。
预防鼻出血三分治七分养
预防鼻出血，最主要的是对病因进行有效治疗，如高血压要平稳控制血压、经常监测等。此外，还可以从用药治疗和日常生活调养两个方面着手预防鼻出血，即所谓“三分治七分养”。用药治疗，如经常间断补充各种维生素，如复合多种维生素、维生素Ｃ、Ｂ２等；中医中药清热降火（如菊花、新鲜白茅根等泡开水当茶饮之类）、滋阴润燥（如麦冬、生地之类）、益气止血（如参须、西洋参、黄芪、田三七之类）等都可选择治疗。新近研究开发出品的超微中药，可以不需煎煮，只要开水泡服即可使用，对现代上班一族非常方便实用。生活调养，重在补充各种新鲜绿叶蔬菜、水果，不但每天要有，而且数量要足；其次是预防感冒，注意身体保温。有时并不感觉天气很冷，但其实鼻子已经感冒受凉了，却不能自知，等到鼻炎流涕、鼻塞甚或鼻出血了，已成“亡羊”之势。秋季或空调房内，空气甚为干燥，可以经常用鼻吸取热蒸汽（如热开水），湿润、清洗、保护鼻腔，每天多次，每次三五分钟不等，对预防鼻干燥、鼻炎、鼻出血颇有好处，对咽喉、声带等呼吸道的保养亦有好处，尽可试试。
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