内科用药

鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病原因至今尚不十分清楚，本病可能与遗传、病毒、和环境等因素有密切关系。一遗传因素：鼻咽癌的发病有明显的地区性，有明显的种族和家族聚集性。鼻咽癌好发于黄种人，很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族如迁居海外，其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病人常有明显家族史。这些现象说明遗传背景在本病发生中起着一定的作用。二病毒因素：我国90%以上的人在年幼时都已感染过EB病毒，EB病毒的感染是十分普遍的。而鼻咽癌的发生具有明显的地区性，因此不能认为EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。但是在大量研究中又发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。⑴对鼻咽癌病人的血清用免疫酶法检测抗EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A（VCA/IgA）发现其抗体阳性率为90.9%，而其他肿瘤，包括头颈部癌，其抗体阳性率仅为3.5%，正常人的抗体阳性率是0.6%。同时，VCA/IgA的抗体滴度可随病情的康复而逐渐下降。反之，当病情复发或恶化时则抗体滴度又明显升高。此外，不论高发区或低发区内的鼻咽癌病人，其EB病毒核抗原（EBNA）100%为阳性，而其他头颈部癌全部阴性。⑵通过多聚酶链反应（PCR）技术进行扩增检测，证实鼻咽癌细胞内存在有EB病毒的的片断（DNA和BamHIW片段），而在正常鼻咽部组织中则不存在这一片段。⑶在体外，用含有EB病毒的细胞株感染鼻咽上皮细胞后，受感染的上皮生长加快，核分裂相亦多见。在鼻咽癌组织中，EB病毒不只是处于潜伏状态，而且有病毒的复制。尽管如此，EB病毒是不是鼻咽癌的病因，尚没有肯定下来。进一步的研究工作在进行之中。三环境因素：高发区居民嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物。其中的二亚硝基哌嗪（DNP）已被证实可诱发小鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达40%。说明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切。和其它肿瘤一样，鼻咽癌发病可能是多种因素对易感人群综合作用的结果。防止发病可以通过下述方法：1、加强锻炼，增强体质，减少感染EB病毒的机会。具体做法有：坚持用冷水洗脸，预防感冒。积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。2、注意牙齿保健都可以避免引发此病。慢性鼻窦炎患者应经常清除鼻内浊涕，保持鼻腔通气，注意擤鼻方法，以免鼻涕进入中耳腔，引发中耳炎。中医认为本病虚证虽多，实证亦不少，通常根据病症采用清热除痰、调补肺脾肾三脏为主要治疗手段。3、改变饮食习惯，少食腌制食品象腌肉、咸菜、熏鱼等。4、患者应改善生活环境和工作环境，避免长期吸入干燥、多灰尘及刺激性气体。平衡饮食，纠正营养不良，戒除嗜烟酒等不良习惯。定期滴、涂有营养及润泽鼻腔的制剂，避免使用强烈收缩血管的制剂。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。适当食用含硒丰富的食物。5、如有鼻部干抽、头痛、耳鸣等症状，须首先进行鼻咽镜检查，由于位置隐蔽，对有些病人最好在鼻内窥镜下检查。争取早发现，及早治疗。

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