手术治疗鼻咽部血管纤维瘤

时间 : 2009-12-09 02:03:41 来源：www.qqyy.com

[摘要]

鼻咽部血管纤维瘤属组织学良性而具有生物破坏性肿瘤，常沿自然裂隙或孔周围扩展并破坏周围组织，出血凶猛，手术切除是其治疗的主要手段。那手术是如何来治疗鼻咽部血管纤维瘤？鼻咽纤维瘤血管瘤常发生于10～25岁男性

鼻咽纤维瘤血管瘤常发生于10～25岁男性青年,与一般纤维瘤不同，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，能较好地反映本病的特征。一般在25岁以后可能停止生长。

以手术切除为主。根据肿瘤的部位和范围，通常采用经腭、经鼻或二者结合的进路。经腭途径适于肿瘤较大，伸至口咽，基底在鼻咽顶后及两侧，向前未超过后鼻孔者，常用径路有软腭正中裂开，硬腭“U”形或舌形切口。经鼻途径仅适于瘤体在后鼻孔处，伸至鼻腔、鼻窦者，常用方法有鼻侧切开或扩大鼻侧切开术。

鼻咽纤维血管瘤手术时由于术腔深、术野小、失血迅猛及瘤体剥离困难等问题存在，因此应做好术前准备，手术时既要彻底切除肿瘤，又要尽量减少失血，防止并发症，术前可先行气管切开，或行颈外动脉结扎，切除肿瘤时可用控制性降压麻醉。放疗及药物治疗如服用乙烯雌酚2～4周，虽不能根治，但可使瘤体缩小，使术中出血减少；瘤内注射硬化剂也有类似作用。对于较小肿瘤，可经纤维鼻咽镜试行激光烧灼，效果较好。

确诊为鼻咽部纤维、血管瘤血管纤维瘤，瘤体未侵入颅内者均可手术。

鼻咽部血管纤维瘤属组织学良性而具有生物破坏性肿瘤，常沿自然裂隙或孔周围扩展并破坏周围组织，出血凶猛，手术切除是其治疗的主要手段，术前可进行血管造影，根据血管造影所显示的肿瘤营养血管的分布采取措施，阻断肿瘤的供血来源，减少术中出血。手术有经腭、鼻颌二种途经，肿瘤局限于鼻咽部时一般采用经腭途经，如向鼻腔、鼻窦扩展较多时可采用鼻颌途经，有者需行鼻侧切开，切除上颌窦各侧壁。主要并发症有术后出血，硬腭创口感染、愈合不良，颅内感染，呼吸困难等。

1.血管纤维瘤侵入颅内不可能完全切除者。

2.全身情况差，严重贫血不能耐受手术者。

3.4岁以下儿童症状不明显者。

局麻加强化或全身麻醉。

（责任编辑：李桂妹）