重组人表皮细胞生长因子在慢性鼻中隔溃疡创面中的应用

作者：何程贵平

【关键词】重组

　　【摘要】目的观察重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）对慢性鼻中隔溃疡创面愈合的影响。方法2001年1月～2004年6月在局部清创后随机将30侧患者的慢性鼻中隔溃疡创面（1cm×1cm～1.5cm×2cm）作为治疗组，用rhEGF喷雾剂每次以200IU/cm2进行局部喷涂后以明胶海绵覆盖，同时随机对另30侧患者（同样大小创面），用浸有生理盐水的明胶海绵进行局部湿敷作为对照，观察创面的愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果治疗组中创面不适感消失早，鼻出血消失，黏膜愈合快，溃疡创面的愈合时间治疗组较对照组缩短5～10天，经统计学处理差异有非常显著性（P<0.01）。结论rhEGF有明显促进慢性鼻中隔黏膜溃疡创面的愈合作用，且愈合时间短、质量好。

　　关键词重组人表皮细胞生长因子鼻中隔溃疡创面愈合　　Applicationofrecombinanthumanepidermalgrowthfactoronchronicnasoseptalulcerwound　　HeCheng，GuiPing　　DepartmentofOtolaryngology，FuqingPeople’sHospital，Fuqing350300.　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofrecombinanthumanepidermalgrowthfactor（rhEGF）onhealingofchronicnasoseptalulcerwound.MethodsFromJanuary2001toJune2004，30sideswithchronicnasoseptalulcerwoundswereadoptedinthisstudy.Theareaofthechronicwoundvariedfrom0.5cm×1cmto1.5cm×2cmandthediseasecoursewas5to90days.ThesepatientsweretreatedwithrhEGFinthewayofsprinklinglocally（200IU/cm2）.Another30patientswithchronicwoundswereadoptedasthecontrolgroupandweretreatedwith0.9%salineinthesameway.ResultsThehealingtimeofchronicwoundswasshorterobviouslytoabout5～10dayswithrhEGFthanthatofthecontrolgroupandtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.01）.ConclusionrhEGFcanobviouslypromotethehealingofchronicnasoseptalulcerwound.　　Keywordsrecombinanthumanepidermalgrowthfactornasalseptumchroniculcerwoundwoundhealing

　　生长因子在创伤愈合中的作用研究表明，外源性生长因子的增加，可促进细胞有丝分裂活动，增进细胞的分裂与增殖，加速皮肤与黏膜创伤的修复与愈合。我们从2001年1月～2004年6月，应用深圳华生元基因工程发展公司研制的重组人表皮生长因子（recombinanthumanepidermalgrwthfactor，rhEGF），治疗慢性鼻中隔溃疡创面30侧，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组选择30侧确诊慢性鼻中隔溃疡的门诊患者，男19侧，女11侧，年龄9～65岁，平均21.8岁，其中生活在农村地区占21侧，鼻中隔溃疡创面大小1cm×1cm～1.5×2cm，病程7天～3个月。

　　1.2治疗方法　　1.2.1临床用药治疗组:rhEGF15ml/瓶，2000IU/ml。对照组:0.9%生理盐水。　　1.2.2治疗过程治疗组:彻底清除溃疡创面附着的鼻涕、脓血痂等，创面以3%双氧水清洗，拭干后用rhEGF喷涂创面，每日2次，其表面用无菌明胶海绵覆盖。对照组:清创同治疗组，后用浸有生理盐水的无菌明胶海绵覆盖。　　1.3观察指标观察两组同期全身反应与局部反应，创面愈合情况及愈合时间。

　　2结果　　2.1过敏反应两组在治疗后均无局部和全身过敏反应。治疗组有11侧在开始2～3天内出现创面一过性刺激痛，其他患者均未诉不适。　　2.2治疗结果治疗组:用药第二天开始脓（血）性分泌物明显减少，3日后逐渐消失，1周后创面开始愈合，10～14天，平均（11±2）天，痊愈。对照组:2～3天仍见有脓血分泌物，15～24天平均（18±2）天创面开始愈合，经统计学处理差异有非常显著性，P<0.01。　　3讨论

　　慢性鼻中隔溃疡是耳鼻喉科门诊的常见病和多发病，主要见于理化刺激、个人不良习惯如挖鼻等以及一些特异性感染如结核、鼻硬结病等，患者常感到鼻部不适、痛、干、痒，有时伴有鼻出血，临床治疗上注重整体却往往忽略鼻中隔局部溃疡的存在，致使迁延不愈，甚至导致鼻中隔穿孔。　　创伤及其多种原因所致慢性溃疡愈合是很复杂的机体自身修复过程，影响因素很多:年龄、营养状况、创面大小及全身性疾病等。修复又受局部多肽生长因子的调控，这些因子通过自分泌和旁分泌机制影响细胞生长，主要与内源性表皮细胞生长因子的释放与参与有密切关系，通过刺激局部炎性反应，使单核细胞和巨噬细胞分泌上皮生长因子而促进上皮细胞增殖，加速溃疡愈合。　　表皮细胞生长因子（EGF）与细胞膜上受体结合激活多种酶，对炎性细胞、成纤维细胞、表皮细胞及血管内皮细胞有趋化作用，促进DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，调节蛋白质合成，完成胶原蛋白的构建，加快创面愈合速度［1～3］。临床结果表明:应用rhEGF后，创面愈合时间明显缩短，与对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。表明外源性rhEGF与内源性rhEGF在结构、活性方面有高度的一致性，rhEGF与膜受体结合系负反馈的饱和机制，无过度增生及免疫反应现象，不会引起癌变，外源性rhEGF具有重要的临床应用价值［4］。临床应用时由于创面感染程度不同，分泌物种类及量的不同，对rhEGF的活性影响亦不同，rhEGF的反应，是通过缩短愈合时间、加速创面愈合，提高愈合质量，为慢性溃疡创面及组织修复提供新的治疗方法。

　　参考文献　　1BennttNT，SchultzGS.Growthfactorsandwoundhealing:Biochemicalpropertiesofgrowthfactorsandtheirreceptors.AmJSurg，1993，165（6）:728.　　2BennettNT，SchutZGS.Roleinnormalandchronicwoundhealing.AmJSurg，1993，166（7）:74.　　3戴方平，潘耀良，范青源，等.重组人表皮细胞生长因子对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用.第二军医大学学报，1996，17（3）:201.

　　4RobinsonCJ.Growthfactorys:Therapeuticadvancesinwoundhealing.AmMed，1993，25（6）:535.