铅、铋、汞、磷中毒的口腔临床表现是什么？

时间 : 2009-12-09 01:05:37 来源：drug.91.cn

[摘要]

　　铅中毒：牙龈可出现“铅线”，常位于尖牙至第一磨牙后侧牙龈，由距龈缘约1cm、宽约1cm的灰蓝色微粒组成，有时牙齿表面也可有棕绿色或墨绿色色素沉着。铅线是铅吸收的标志，但不能视为铅中毒的根据。铅中毒的主要症候群有头晕、头痛、失眠、肌肉痛、腹绞痛、便秘以及贫血。治疗应由职业病防治机构进行驱铅治疗。牙龈上的铅线无须特殊处理，但应注意口腔卫生，牙结石、牙周袋及龈炎。

　　铋中毒：铋线是铋吸收的主要特征，也是最早出现的症状。铋线好发于上下前牙牙龈，界限清晰，呈黑色，约1mm宽，有时也在舌唇颊部出现灰黑色晕斑。铋中毒的主要表现为口炎、龈炎、龈脓肿，出现铋线时应考虑停用正在服用的含铋剂的药物或换用其他药物，同时进行牙周洁治术，注意口腔卫生。

　　汞中毒：口炎是慢性汞中毒的早期症状之一，口内有金属味，唾液量多而粘稠，全口腔粘膜充血，牙龈水肿剥脱，继而可出现牙槽骨萎缩、牙齿松动脱落，后期可发生骨坏死，牙龈上可出现汞线，但并不常见。汞中毒患者的神经精神症状较明显，其特征为“汞毒性震颤”。正常人尿汞的含量不超过0.05mg/L，尿汞的升高只说明有汞吸收。由于汞在常温下即可蒸发，且附着力很强，具有流动性，小的颗粒极难清理。因此汞作业人员（汞矿开采冶炼、仪表工业、制镜业、口腔内科临床工作者）都有引起慢性汞吸收、汞中毒的可能。误服或服毒是急性汞中毒的原因。汞通过呼吸道进入机体血液循环，分布于全身，经肾和胃肠道排除。治疗应由职业病防治机构进行。工作人员应注意个人防护及定期体检。口腔临床工作宜采取余汞收集器、密闭式调拌法、碘空气净化法等预防措施。

　　慢性磷中毒：其特征是侵犯骨组织，特别是颌骨，可形成坏死，称磷毒性颌骨骨髓炎；口腔内大蒜样口炎，牙龈红肿糜烂，牙齿松动，牙痛，拔牙后仍有龈脓瘘（窦道）。X线片可见颌骨损害，或有小块死骨。病人常伴全身衰弱体征及较严重的贫血。磷进入皮肤的主要途径是消化道和皮肤。要及早治疗牙龈炎、牙周炎、拔除松动牙，应用抗菌素，防止继发感染，以发生的颌骨骨髓炎应手术治疗。