论文：48例严重脑损伤并发高钠血症、高糖高渗综合征临床分析,论文

　　临床上将由高血钠、高血糖所致的血浆渗透压增高而产生的严重脱水、神志改变和休克等症状称HHNS，在1957年由Sament和Schwartz首次报道。国内外报道HHNS的死亡率可高达40%~70%。在本次研究中，合并高钠血症、高糖高渗综合征后死亡率达41.6%。严重颅脑损伤发病初期存活组的GCS评分要高于死亡组（P<0.05），表明颅脑损伤的严重程度与出现高钠血症、高糖高渗综合征的概率有关，以上结果和国内外文献的报道一致[6]。

　　本次研究结果同时也发现发病后死亡组病例血糖、血钠与血浆渗透压升高的水平要高于存活组而两组最初的血糖、血钠与血浆渗透压值并无明显差异（P>0.05），可见及时控制血糖、血钠与血浆渗透压水平与脑损伤预后关系密切，有利于疾病恢复，降低致死率。

　　因此，严重颅脑损伤患者要警惕高钠血症、高糖高渗综合征的发生，应及时监测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压，早期明确诊断并开展有效治疗，降低误诊率和死亡率。同时结合颅脑损伤的程度和电解质的变化有助于更好的判断患者的预后。

【参考文献】１VenkatramanR,SinghiC.Hyperglycemichyperosmolarnon-ketoticsyndrome[J].IndianJPediatr,2006,73（1）:55-60.2王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社,2001.301.3GentileN,SeftchickM,HuynhT,etal.Decreasedmortalitybynormalizingbloodglucoseafteracuteischemicstroke[J].AcadEmergMed,2006,13（2）:174-180.4FroelichM,HartlR.Ultra-earlyhyperosmolartreatmentintraumaticbraininjury:willsurgerysoonbeold-school[J].CritCareMed,2008,36（2）:642-643.5KloseM,JuulA,StruckJ,etal.Acuteandlong-termpituitaryinsufficiencyintraumaticbraininjury:aprospe-ctivesingle-centrestudy[J].ClinEndocrinol,2007,67（4）:598-606.6HelmyA,VizcaychipiM,GuptaAK.Traumaticbraininjury:intensivecaremanagement[J].BrJAnaesth,2007,99（1）:32-42.