阿尔茨海默病的营养及精神相关因素的非条件Logistic回归分析*

阿尔茨海默病的营养及精神相关因素的非条件Logistic回归分析*钞虹1，张俊黎2，赵长峰（通讯作者）1，王淑娥1，杨晓东3，于红霞1，邹凌燕1，赵玉萍31．山东大学公共卫生学院，山东济南250012；毕业论文www.lwkoo.cn毕业论文网2．山东省疾病预防控制中心，山东济南250014；3．山东省精神卫生中心，山东济南250014）摘要：[目的]了解阿尔茨海默病患者营养素摄入量和精神相关因素的变化，分析饮食营养及精神相关因素对阿尔茨海默病的保护或危险作用。[方法]在山东省精神卫生中心和社区卫生服务中心选择临床检查确诊的阿尔茨海默病患者85例为病例组，在居民社区选择与其年龄、性别相匹配的82名健康老年人为对照组．进行单因素及多因素非条件Logis―tic回归分析。[结果]多因素非条件1。ogistic回归分析结果．头部外伤史可能是阿尔茨海默病的独立危险因子（（淑5．034）；蛋白质摄入量充足、精神压力少、社会支持好可能是阿尔茨海默病的独立保护因子（0R=O．879、O．432、O．470）。[结论]阿尔茨海默病的发生与蛋白质摄入量、精神压力、社会支持和头部外伤史有关。关键词：阿尔茨海默病；营养；精神状况；Logistic回归分析Unconditio腿lLogiSticRegressionAnaIysjsoftheNutritionalandMentalFactorsinPaticntswithAIzhcimersDisease／cHAoHong。zHANGju驴ti。zHA0Chang―feng．e￡ae．tSchootofp曲z记Heazth，ShandongUmuersity．jinnn．250012，S^n以d口竹耳．10^i，z口）Abstract：[objective]ToconlprehendthechangesofnutrimentalintakeandmentalcorrclationfactorsandtoanalyzetheriskandprotectivefactorsofAlzheimerdiscase。[Methods]Usingthecasecontrolstudy．throughthec】inica!cxamina―tiontodefinethe85examplesAlzheimcrdiseasepatientsfromShandongCenterforMentalHealthandServiceCcnterof（：ommunity。andcon5idcringage―match82exampleshealthyoldpeopleascontrols．TocollecttherelatcddataandtocarryouttheLogisticRegression．[ResuIts]Havingthcheadinjuryistheindependcntriskfactors；theGRvaluesis5．034．’I’hee―rloughintakcofproteineveryday，thefewmentalstrcssandthegoodsocialsupportaretheindependentprotectivefactors；thc（：妖valuesarcrespectivelyo．879．o．432ando．470．[conclIlsion]AlzhcimerdiscasereIateswithintakcofproteinevery―day．thementalstressandthesocialsupportandtheheadinjury，tosupplyevidencefortheprecautionofAlzheimerdis―eaSe．’KeywoI’ds：Alzheimer，sDisease；Nutrition；MentalState；TheLogisticRegression阿尔茨海默病（AD）是危害老年人健康常见综合征之一，患者早期即可出现记忆障碍，晚期大脑皮质已经发生严重的退行性变，认知功能全面衰退，并且存在神经心理缺陷，表现为记忆力、定向力、理解能力、计算力、语言、视空间能力的下降等认知障碍。阿尔茨海默病的发生可能与心理社会因素、饮食及特殊嗜好、生活方式、生理状态、血管病变等因素有关[1]。为了解阿尔茨海默病患者营养素摄入量和精神相关因素的变化，分析饮食营养及精神相关因素对阿尔茨海默病的保护或危险作用，我们利用2005～2007年在山东省精神卫生中心和部分社区卫生服务中心确诊的阿尔茨海默病患者85例及在居民社区选择的与其匹配的82名健康老年人，进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。1对象与方法1．1对象以2005年至2007年在山东省精神卫生中心和部分社区卫生服务中心确诊的阿尔茨海默病患者85例为病例组，均符合阿尔茨海默病临床诊断的精神障碍诊断和统计手册（DSMIV―TR）[23；在居民社区选择经神经心理测验证明无精神障碍的82名健康老年人为对照组。2组均排除有肾和肝功能异常、甲状腺功能异常和糖尿病及恶性肿瘤史。1．2方法由经过培训的研究生担任调查员，在实验室询问病例组患者家属和对照组老年人，了解病前情况、日常精神相关因素，记录调查前3天膳食摄人情况。精神相关因素包括教育程度、职业性质、吸烟史、饮酒史、婚姻状况、日常运动情况、精神压抑史、社会支持情况、家庭经济状况、痴呆家族史、头部外伤史11项。根据膳食调查结果计算平均每日食物摄入量，用《营养计算器V1．6》应用软件进行处理（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所和北京飞华通信技术有限公司研制），计算热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量。全部调查信息经复核后，将营养素摄人情况和精神相关因素进行单因素分析，对筛选出的有统计学意义的因素，采用逐步回归法进行多因素非条件Logis―tic回归分析。各因素赋值为：教育程度，文盲、初中、高中及其以上分别为1、2、3；职业性质，体力劳动、脑力劳动分别为1，2；吸烟史、饮酒史，均为无为O，有为1；婚姻状况，在婚、离婚、丧偶，分别为1、2、3；日常运动情况，经常、偶尔、没有分别为1、2、3；精神压抑史，较多、一般、很少分别为1、2、3；社会支持情况，较好、较差分别为1、2；家庭经济状况，好、一般、差分别为1、2、3；痴呆家族史、头部外伤史，无为0，有为l；热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量采用原始数值。2结果2．1基本情况比较病例组85人中，男性36人、女性49人，年龄（70．12±4．93）岁；对照组82人中，男性34人、女性48人，年龄（68．77±5．34）。2组性别构成与年龄的差异均无统计学意义（z2=o．014，f=1．70，P>O．05）。2．2单因素分析结果对调查对象的营养素摄人情况和精神相关因素进行单因素非条件Logistic回归分析，脂肪摄入量（g／kg•d）、蛋白质摄入量（g／d）、受教育程度、职业性质、婚姻状况、精神压抑史、社会支持情况、痴呆家族史和头部外伤史9个因素为阿尔茨海默病的相关因素（P<O．05），即脂肪摄人量多、蛋白质摄入量少、受教育程度较高、以脑力劳动为主、有丧偶和离异史、有精神压抑史、社会支持情况不良、有痴呆家族史、有头部外伤史者更容易患阿尔茨海默病。见2．3多因素分析结果单因素分析有统计学意义的9个因素中，在n=O．05的水平上，进人多因素非条件Logistic回归模型的有蛋白质摄入量、精神压抑史、社会支持情况、头部外伤史，头部外伤史可能是阿尔茨海默病的独立危险因子，蛋白质摄入量充足、精神压力少和社会支持良好可能是阿尔茨海默病的独立保护因子。见表2。3讨论目前，饮食营养与脑机能的关系尚未被普遍重视，但长期饮食习惯对脑功能有重要影响的研究正逐渐增多，揭示阿尔茨海默病与饮食关系的观点也在增加。作为脑细胞重要成分的蛋白质，是主持脑细胞兴奋与抑制过程的主要物质，在记忆、语言、思维、运动、神经传导等方面起着重要的作用[3]。本次研究中发现，老年人蛋白质摄入量充足可以降低阿尔茨海默病的发病风险；而脂肪摄人过多则可能增加患病危险性，可能由于样本离散度较大和不均衡致使单因素分析时OR值过大、真实性欠佳，多因素分析时就未进入回归模型，但仍然提示脂肪摄入过多有意义。环境压力大和遗传因素缺陷相互作用可能导致抑郁症的发生。DickF等研究表明，阿尔茨海默病患者的促肾上腺皮质素释放激素激活作用较强，这与患有严重抑郁症患者的表现相同，严重抑郁症与阿尔茨海默病两者存在相关性[4]。通过激素代替疗法可以改善阿尔茨海默病患者的抑郁情绪。Carlson等研究发现，雌激素替代疗法可以减轻女性患者的抑郁症状[5]。WilsonRS研究发现，抑郁和不适当的应激状态会使阿尔茨海默病风险升高2倍[6]。本次研究表明，精神压力少可能是阿尔茨海默病的独立保护因子。因此，如何减少来自家庭和社会的精神压力，进而促进老年人健康，也是值得关注的问题之一。[1][2]返回栏目页：临床医学论文