阿米巴肝脓肿

时间 : 2009-12-08 07:24:07 来源：www.medical163.com.cn

[摘要]

阿米巴肝脓肿

肝脓肿的病因可分为化脓性与阿米巴性，后者比较常见，且可潜伏存在，须与其它肝占位病变鉴别.肝阿米巴病多继发于胃肠感染，对有此地方病区域旅行历史而又有发烧、右上腹痛及肝功异常者应考虑本病.诊断基于临床病史、大便培养阳性以及影像学资料。穿刺抽吸可证实诊断。本节主要讨论阿米巴肝脓肿.本病超声表现变化甚多，且多为非特异性。通常表现为均匀低回声区伴境界清楚的光滑薄壁.在液化之前，新的阿米巴脓肿能伪似一等回声包块.一般地说，较陈旧的病变壁较光滑、回声较少。超声的其它表现是:囊性的和高回声内容物杂乱混合;靶病变伴密实的回声中心和周围的低回声增加的病灶;周围浓厚有回声晕影的病灶。一个有力提示本病的征象是:横隔的破裂提示脓肿破入胸膜腔。本病治疗后用超声追踪一月半到两年可显示脓肿消散，留下正常或轻微改变的肝实质.脓肿可能残留不变而难与单纯肝囊肿区别。超声引导下肝穿刺对诊断甚有帮助。对怀疑阿米巴脓肿者可行CT检查。脓肿的数目、大小和位置容易评估.CT一般能发现非特异的、边界清楚的、衰减值低于周围正常肝实质的病变。早期的病变可表现致密而类似实质性肿瘤。有时可见低密度薄的偏心性或环形带区。尽管CT观察肝阿米巴脓肿较为敏感，但比之于超声和核素显像，通常不能提供更重要的资料.

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