阿米巴性阴道炎

时间 : 2009-12-08 06:31:37 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

阿米巴性阴道炎（Amebic vaginitis）多继发于肠道感染患者便中的阿米巴滋养体（Amebic trophozoite）随粪便粘液排出直接蔓延到外阴

阿米巴性阴道炎（Amebicvaginitis）多继发于肠道感染患者便中的阿米巴滋养体（Amebictrophozoite）随粪便粘液排出直接蔓延到外阴及阴道口

【诊断】由于本病较为罕见有时会被临床医忽略但根据腹泻或痢疾病史及有关检验可以做出诊断最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoebahistolylica）原虫以及病灶的病理检查对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例更应做活组织检查

【治疗措施】治疗原则以全身治疗为主结合局部处理常用药物有：①盐酸吐根碱（emetinihydrochloridium）对阿米巴滋养体的杀灭作用最强但对包囊的作用肯定毒性对心肾功能全年老体弱患者及孕妇等禁用常用剂量为每天0.06g（1mg/kg）深∪庾⑸连续6～9天为1疗程重复治疗要在20～30天以后；②卡巴砷每次0.25g每日2次10天为1疗程；③灭滴灵200～400mg每日3次10～14天为1疗程；④鸦胆子（functusbruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及带菌者，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程

【病因】在健康情况下，一般发全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，长繁殖，引起阿米巴性阴道炎

【病理改变】溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶（histolyticenzyme），使粘膜细胞发坏死，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润溃疡表面被谱厣邓牢镏剩诤芙獾南赴槠骋汉桶⒚装妥萄

【临床表现】阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到滋养体当阴道粘膜形成溃疡出血时，则分泌物可转成脓性或血性有时质脆的溃疡可出现在宫颈外阴，融合成片坏死个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现规则肿瘤样增，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤