急性阿片类药物中毒

时间 : 2009-12-08 21:07:09 来源：www.pzh.gov.cn

[摘要]

此类药物中的阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等具有镇静、止咳、麻醉、解痉等的有效药物。大剂量应用可抑制大脑皮层的高级中枢，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。
　　
　　[临床表现]
　　1．轻度：头晕、头痛、恶心、
呕吐、兴奋或抑郁、幻觉。
　　2．中度：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等中毒三联症表现为其特征。呼吸先变浅慢，以后出现叹息样或潮式呼吸且常伴发肺水肿。最后发生休克，各种反射消失，锥体束征阳性。可因呼吸衰竭面死亡。
　　[诊断]
　　1．服药史。
　　2．临床表现。
　　3．实验室检查：呕吐物、胃内容物或尿液化学定性检查呈阳性结果。

　　[治疗]　　1．吸氧：维护气道通畅，吸入含5％二氧化碳的氧气，对呼吸抑制者，给予气管插管或行呼吸机辅助、通气。　　2．洗胃、导泻：用1：5000高锰酸钾或0．5%药用炭混悬液洗胃；硫酸镁导泻。若中毒超过6小时，应以生理盐水高位灌肠。　　3．呼吸中枢兴奋剂：对有呼吸抑制者，可使用山梗菜碱、尼可刹米等。　　4．解毒药物：纳洛酮首剂0．4―0．8mg肌注或静注，必要时10～15分钟后可重复。亦可纳洛酮2mg加入5％葡萄糖500mL溶液中静点，直至呼吸恢复，总量可达10mg（纳洛酮应用后可诱发呕吐，应注意保护气道）。　　5．对症治疗：补液维持水及电解质平衡及酸碱平衡，及针对并发症治疗。