阿斯匹林不耐受三联症症状

时间 : 2009-12-08 08:03:23 来源：ask.39.net

[摘要]

1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况 2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉（Molone 1977）如发现鼻息肉则应高度怀疑本病 3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞 4.放

医生回答

1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况　　2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉（Molone1977）如发现鼻息肉则应高度怀疑本病　　3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞　　4.放射线检查显示鼻窦炎征象我国谢永明（1987）报告阿斯匹林哮喘患者X线平片有鼻窦炎改变者为89.8%　　5.食物如糕点香肠罐头糖果等可诱发哮喘发作者应进一步检查　　6.阿斯匹林口服激发试验因此法可引起较重呼吸道反应故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行③激发剂量从3mg开始每隔3小时数量直到650mg每天3次每次激发后均应测量肺功能FEV下降25%以上时不再激发④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者不应再施行此项检查　　经过免疫学实验研究和临床检查证实本病与变态反应无关现在普遍推测细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移产生过多的白三稀（leukobriene,LTS）是发生本病的主要环节阿斯匹林消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子又是生物活性很强的炎性介质其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿并使嗜酸细胞大量浸润后者释放的细胞毒物质（主要为碱性蛋白）不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配使小血管扩张通透性增加加剧组织水肿有助于息肉的形成　　本病初起常为血管运动性表现患者可有较多水样鼻涕鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成中年之后可发生哮喘患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作极少数病人可发生严重反应如胸闷喉梗塞甚至发生休克与死亡　　根据临床表现本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性；④食物色素添加剂（酒石黄tartiazine）和防腐剂（苯甲醇）也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重

回答医生：eandc-人民医院-向我咨询0|2009-07-2316:10　　