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中国盲人数字图书馆

时间 : 2009-12-08 01:20:31 来源:www.cdlvi.cn

[摘要]

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药,具有镇静、催眠作用,过大剂量可麻醉全身,包括延髓。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒(acutesedative-hypnoticpoisoning)。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征(withdrawalsyndrome)。【病因】1950年以前常用的镇静催眠药是巴比妥类。20世纪50年代以后开始使用非巴比妥类药,但缺点也不少。1960年开始用抗焦虑药物苯二氮〓类,目前此类药物几乎取代了其他镇静催眠药。镇静催眠药分为:(一)苯二氮〓类1.长效类(半衰期>30小时)氯氮〓(chlordiazepoxide)、地西泮(diazepam)、氟西泮(flurazepam)。2.中效类(半衰期6~30小时)阿普唑仑、奥沙西泮(oxazepam)、替马西泮。3.短效类三唑仑(triazolam)。(二)巴比妥类1.长效类巴比妥和苯巴比妥。2.中效类戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥。3.短效类司可巴比妥、硫喷妥钠(三)非巴比妥非苯二氮〓类(中效~短效)水合氯醛、格鲁米特(glutethimide,导眠能)、甲喹酮(methaqualone,安眠酮)、甲丙氨酯(meprobamate,眠尔通)。(四)吩噻嗪类(抗精神病药)抗精神病药(antipsychotics)是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物,又称强安定剂或神经阻滞剂。按化学结构共分为五大类,其中吩噻嗪类药物按侧链结构的不同,又可分为三类:①脂肪族:例如氯丙嗪(chlorpromazine);②哌啶类:如硫利达嗪(甲硫达嗪);③哌嗪类:如奋乃静、氟奋乃静和三氟拉嗪。【发病机制】(一)药代动力学镇静催眠药均具有脂溶性,其吸收、分布、蛋白结合、代谢、排出以及起效时间和作用时间,都与药物的脂溶性有关。脂溶性强的药物易通过血脑屏障,作用于中枢神经系统,起效快,作用时间短,称为短效药。(二)中毒机制苯二氮〓类中枢神经抑制作用与增强GABA能神经的功能有关。在神经突触后膜表面有由苯二氮〓类受体、GABA受体和氯离子通道组成的大分子复合物。苯二氮〓类与苯二氮〓受体结合后,可加强GABA与GABA受体结合的亲和力,使与GABA受体偶联的氯离子通道开放而增强GABA对突触后的抑制功能。巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮〓类相似的作用,但由于两者在中枢神经系统的分布有所不同,作用也有所不同。苯二氮〓类主要选择性作用于边缘系统,影响情绪和记忆力。巴比妥类分布广泛,但主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍。巴比妥类对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系,随着剂量的增加,由镇静、催眠到麻醉,以至延髓麻痹。非巴比妥非苯二氮〓类镇静催眠药物对中枢神经系统有与巴比妥类相似的作用。吩噻嗪类药主要作用于网状结构,能减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。这类作用是药物抑制中枢神经系统多巴胺受体,减少邻苯二酚氨生成所致。该类药物又能抑制脑干血管运动和呕吐反射,阻断α肾上腺素能受体,抗组胺及抗胆碱能等作用。上一页1234上一页1234

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