新版Barrett食管诊断、监测和治疗指南发布

时间 : 2009-12-08 12:26:07 来源：sqys.com

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新版Barrett食管诊断、监测和治疗指南发布_Am J Gastroenterol.2008,103:788_颖智

近日，根据年的相关研究进展，美国胃肠病学会发布有关成人Barrett食管诊断、监测和治疗的新版指南，主要总结了胶囊内镜对食管病变的诊断和筛查作用，光动力疗法对食管重度不典型增生的疗效，以及有关新型消融技术的临床获益等临床实际问题。（AmJGastroenterol.2008,103:788）　　目前的研究显示，很多Barrett食管患者因缺乏典型反流症状而容易被忽视，但其实为食管腺癌的主要危险因素，而且食管腺癌一旦发生则生长迅速，甚至可能超过某些黑色素瘤、乳腺癌和前列腺癌。Barrett食管的首版治疗指南于1998年发布，并于2002年被更新。近年一项针对消化科医生的调查研究显示，约85%的消化科医生并不认为食管切除术是食管重度不典型增生病变的一线治疗选择。　　旧版指南建议，由于高度不典型增生病变可使患者的癌症风险增加30%，因此仅建议高度不典型增生病变必须由消化道病理检查确诊。近年多数普通社区医院的相关研究发现，低度不典型增生病变可能需要内镜检查，但最终也可能完全消失。因此新版指南中最重要的改变包括，建议低度不典型增生病变也必须经消化道病理检查确诊，以及强调食管切除术并不一定就是高度不典型增生病变的一线治疗手段。　　新版指南还指出，根据不典型增生病变的程度，通过定期组织活检等方法对患者的病情实施密切监测。而且类似射频消融术的内镜消融技术对食管基本无损伤，目前尚未发现死亡病例，术后并发症发生率低，无长期不良事件，且手术治疗对患者的存活获益相似。新版指南中还特别提到内镜治疗中的光动力疗法，经前瞻性、随机、对照临床试验证实，该　　编辑：陆丽