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时间 : 2009-12-08 11:44:57 来源：www.drlzf.com

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口腔粘膜病组织病理讲座---白塞综合征作者：cwt文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-9-15【收藏到网摘】：白塞综合征又称眼、口、生殖器三联综合征。

为自身免疫性疾病。

患者血清中存在自身循环抗体：抗核抗体、抗口腔粘膜抗体、抗胃壁细胞抗体。

还有免疫复合物，纤维蛋白原增高。

细菌、病毒感染可能是诱因，遗传及免疫反应失调为本病发病的内因基础。

临床特点：1.男性比女性多见。

2.口征：口腔溃疡是初征，又是主征，有阿弗它型与疱疹型。病程长，常反复发作。

3.眼征：结膜炎、色素层炎、前房积脓等，可失明。

4.皮征：丘疹、脓疱、毛囊炎、结节红斑、多形红斑、脓皮病。

5.生殖器：多为外生殖器溃疡，多见于阴唇、阴茎、龟头、阴囊等处。反复发作，形态与口腔溃疡类似。

6.检查：白细胞↑，血沉快，丙种球蛋白↑。病理特点：1.非特异性溃疡。

2.明显的血管改变：血管扩张充血，内有玻璃血栓，周围有类纤维蛋白沉积。

3.结缔组织内有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。

诊断:【诊断条件】主要症状：1.口腔粘膜摇复发性阿佛他溃疡2.皮肤症状（1）结节样红斑样皮疹（2）皮下血栓性静脉炎　（3）毛囊样痤疮样皮疹　（4）皮肤针刺试验阳性　3.眼症状　（1）虹膜睫状体炎　（2）视网膜脉络膜炎　（3）前两者的继发病变　4.外阴病变　（1）男性阴囊阿佛它溃疡　（2）女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡　

【判断标准】完全型：临床经过中同时或先后出现4大主征者不完全型：出现3项主征或典型眼症状另加1项主征疑似型：临床经过中出现2大主征仅有可能者：反复出现1大主征

尚无有效的根治方法。治疗目的在于缓解症状减少脏器受损。对无重要脏器受累者，以秋水仙碱为首选药物，对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药。

1.秋水仙碱：此药有抗趋化作用，用于防止溃疡、虹膜炎、滑膜炎及静脉炎。每次0.5mg，每日2～3次。毒性反应有骨髓受抑制、恶心呕吐、食欲不振，腹泻与便秘等。

2.肾上腺皮质激素：一般用强的松30～40mg，每日1次口服，对重症可静脉滴注氢化考的松或地塞米松。待症状缓解后改为口服。肾上腺皮质激素虽可使口腔溃疡及关节炎症状缓解，但减量或停药后病情往往复发。对中枢神经系统损害多难治愈。

3.免疫抑制剂：免疫抑制剂对重症色素膜炎50mg，每日3次或200mg，静脉注射，每日或隔日1次。使用时应注意白细胞下降，消化道不良反应及脱发等副作用。近年来试用环孢霉素A（CycosyrinA）对眼疾患有一定疗效。对其他系统损害疗效不够明显。每次125～300mg，每日工1次，3个月为1疗程。雷公藤甙，每次30mg，每日3次。有白细胞下降、血小板减少、食欲不振，闭经、精子减少等副作用。也可用瘤克宁，氨甲喋呤等免疫抑制剂。

4.其他疗法：对有结核病者给予抗结核药物。

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