查阅书籍文献，体会如下：
1、人百草枯中毒，摄入剂量超过3g，基本无生还希望。国外报道，急性期患者多死于MODS。即使抢救得当及时，运用了诸如洗胃，血液灌流等措施，患者渡过急性期，但最终患者都会死于高度
肺间质纤维化引起的呼吸衰竭。
2、因百草枯遇碱性溶液不稳定，早期可口服清楚了沙石的泥浆水或者高岭土，可部分中和毒性；血液灌流比血液透析要有效。
我们医院出诊范围比较大,收百草枯（又称克无踪）的病人比较多,平均一个月2-3例,有时碰巧的话一个夜班能收2个.喝的多的来了几个小时就死,肝肾功很早期就变化.喝的中等量（20-30mml）治疗维持一段时间,生死不好说,（活的最长的几个病人20多天后多脏衰
肺纤维化死亡,有的死于激素副反应）,喝的较少的10mml左右的病人20天左右大部分好转出院,定期复查有部分肺部有一定变化（我这里有几个典型病人的胸片和CT,刚来丁香圆还没学会怎么发图片）总体上这类病人早几年基本没救,喝多喝少来一个死一个,近年不断总结经验后,相当一部分病人还是有救的,当然喝多的没办法!
关于其中毒机理不多说献丑了吧,我说说我们这里的治疗经验吧!
我们这里的处理:
1:尽早充分洗胃,,清洗皮肤,断离毒物.越迟死亡率越高.
2:口服泥浆水（百草枯遇土分解无效）后有时口服甘露纯导泻.
3:关于血浆置换,血液灌流及血液透析,理论上应有效,但我们作过对比（有的病号因经济原因不同意做）同等量同等病情的两个病人做与不做差别不大,有的甚至反而不如不做,原因考虑可能是几次血浆置换,血液灌流及血液透析的同时,也将用药成分透析出体外
4:抗氧自由基,甘露纯慢滴有抗氧自由基作用,另外应用vitc,阿拓莫兰等,这类病人不主张吸氧,除非濒临衰竭死亡（好几个病人干看着因肺纤维化活活憋死）
5:大剂量激素:我们这里用量很大,通过摸索一般用量为:地塞米松40mmg,q8h应用,并发现激素副反应（如
满月脸,唑疮）越早出现的病人及时减量后疗效不错.
6:激素减量问题:减量不能过快,一般q8h用7天左右,改为40mmg,bid,以后2-3天减量一次,依次为30mmg,bid,30mmg,qd,10mmg,qd再改为口服.
7:激素副反应:不可避免,有重的几例病人最最终不是死于百草枯,而是死于激素并发症,,还有几例病人痊愈后半年时间发现
股骨头坏死等并发症,故病人来得时候就向其讲明并签字!当然这只是少部分,很多疗效还是不错的,个体差异不一样
8:入院既拍胸片.CT作为基础片,以后每星期至少复查一次,肝肾功能3-5天一次!每天一次血气!
9:肝功能早期可能正常,出现异常加用保肝,退黄药物.
10:每天查房重点注意有无闷气,
呼吸困难,有无黄染,心肺听诊等.
11:口服后一般都会出现口腔黏膜红肿,溃烂,或胸骨后烧灼感,可局部应用云南白药,防止感染.再重者出现食管列孔,皮下气肿!
就这些吧!望斧正指教!!!!!
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