百草枯中毒的治疗

时间 : 2009-12-08 20:14:12 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

清除毒物，减少吸收：皮肤污染者要尽快脱去污染的衣物，用肥皂清洗后并用大量清水彻底冲洗。口服中毒患者，立即用2%碳酸氢钠液洗胃，紧急情况下也可以用清水洗胃……

清除毒物，减少吸收：皮肤污染者要尽快脱去污染的衣物，用肥皂清洗后并用大量清水彻底冲洗。口服中毒患者，立即用2%碳酸氢钠液洗胃，紧急情况下也可以用清水洗胃。动物实验显示，百草枯主要在小肠吸收，在胃内吸收很少[2]。如果在百草枯进入小肠前彻底洗胃，将大大减少百草枯的吸收。若有消化道出血时，可用去甲肾上腺素盐水（每100ml盐水加8mg去甲肾上腺素）洗胃，既有利止血，又可收缩胃黏膜延缓毒物的吸收。百草枯在肠道内长时间存留将增加百草枯的吸收，所以洗胃后应尽快给予吸附剂及导泻剂，常用吸附剂为漂白土和活性炭（每100g漂白土可吸附6g百草枯，100g活性炭可吸附8～10g百草枯）。漂白土一般配成15%的溶液，成人1000ml，儿童15ml/kg，直接口服或经胃管注入;活性炭一般成人100g，儿童2g/kg，配成20%混悬液口服或经胃管注入。同时使用甘露醇、硫酸镁导泻，直到吸附剂从粪便中排出，必要时可重复使用。生大黄具有抗过氧化损伤、抑制炎症反应作用，又有导泻功效，临床试用有一定效果[3]。

清除血液中的百草枯，加速排出

补液、利尿：百草枯主要以原形经肾小球滤过和肾小管主动排泄，在肾小管很少吸收，所以应严密检测肾功能，适量输液利尿保持足够的肾脏灌流量，以便于百草枯的排出。

血液净化：目前临床上常用血液透析（HD）和血液灌流（HP）治疗百草枯中毒。一般认为，早期进行HP、HD，从毒物动力学上讲对百草枯有一定的清除作用。血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡，给予HP或HD。随着血中百草枯的下降，器官中百草枯将部分释放，或较少的量。因此，适时的HP或HD将减轻百草枯对靶器官的损害。HP或HD虽能对血液中的百草枯起到一定的清除作用，但并不能有效改善预后。Hampson等发现，如果血液中百草枯浓度超过30mg/L，无论服毒多长时间，何时进行血液透析（HD）或HP，也无论是单次或重复HD或HP，均不能改善患者预后。上一页1