包虫病诊断标准及处理原则――附录B

时间 : 2009-12-08 00:09:32 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

包虫病影象学诊断的基本特征B1 B超影象的基本特征B1.1 肝囊型包虫病：单纯型包囊显示为边界清楚的无回声液性暗区，后壁回声增强。较

包虫病影象学诊断的基本特征

B1B超影象的基本特征

B1.1肝囊型包虫病：单纯型包囊显示为边界清楚的无回声液性暗区，后壁回声增强。较大而完整的包囊可见双层壁。成熟的包囊由于囊砂增多，显示囊内浮动光点和沉积于底部的光点。内囊分离时呈典型的双层壁结构，有特异性诊断意义。内囊破裂时可见囊液中的“水百合花征”，多子囊的包囊显示囊内厚薄不均的高回声分隔，形成峰房状或车轮状结构。实变的包囊显示为高回声实性肿块，无后壁增强影，不易与肿瘤鉴别。钙化的包囊壁呈强回声，伴有声影，外形可呈环齿形，点片状或多数环形小圈。

B1.2肝泡型包虫病：显示肝内实质性占位性病变异常回声区，呈密集强光点或光团，有中心坏死时，显示液性暗区。

B2x线影象的基本特征

B2.1肺囊型包虫病：直径小于2cm肺包囊为密度较低、边缘粗糙、模糊不清的球形阴影。较大的包囊轮廓清楚，边缘整洁，界限锐利，密度均匀，圆形、卵圆形或有切迹呈分叶状、单发或多发的孤立实影。由于包囊的挤压可出现气管、心脏的移位。肺下叶的包囊可出现随呼吸而变形的特征（包虫呼吸症）。

B2.2肝囊型包虫病：腹部平片显示肝脏轮廓增大，肝顶部包囊使右膈隆起或突入胸腔。较大的包囊可使膈肌升高，呼吸移动度减弱，甚至挤压心脏左移。肝中下部的包囊膈肌抬高不明显，在肝下缘可见密度较高的半球形阴影。包囊钙化时可见钙化影。

B3CT影象的基本特征

B3.1肝囊型包虫病

肝脏轮廓扩大，在肝实质内显示大小不等的类球形占位阴影。内囊壁光滑，厚度1～3mm，CT值10～20Hu.囊内布满液体呈水样密度，CT值＜10Hu.外囊壁较厚，3～8mm，可显示双壁征，CT值30～50Hu界线清楚，加强扫描时四周肝组织密度增加而包囊密度不增加，显示边界明显，可与血管瘤、肝癌鉴别。子囊液的密度低于母囊液，在母囊内含有子囊时，显示有密度略低的多个较小的圆形暗影。过多的子囊可布满母囊，相互挤压呈方形、菱形呈蜂房状。钙化的外囊呈不规则的“蛋壳”状结构，CT值＞60Hu.内囊破裂后，囊壁塌陷形成各种不规则图像。由于包虫死亡，囊液吸收浓缩，类似干酪样变并含有变性的子囊，CT值增高而不均匀，近似实质性肿瘤影象。位于肝顶部或肝缘的包囊可出现球形或半弧形凸出的边缘。

B3.2肝泡型包虫病

CT表现为肝内有界限模糊，密度不均的低密度浸润灶，CT值14～38Hu，其中有时有小水囊状低密度区。亦可形成较大的片状坏死液化区，形成假囊。增强扫描时四周浸润灶可强化，呈密集颗粒状。大量的颗粒状钙化是肝泡型包虫病的特征性CT影象。侵犯的肝叶边缘内陷，而不是凸出。此点可与肝癌鉴别。