疾病名称：暴发性肝功能衰竭名词解释：所属部位：腹部性别分类：无就诊科室：内科症状体征： 诊断标准： ①起病8周内出现肝性脑病,神经精神症状;②无慢性肝病体征;③同时有严重肝功能损害临床表现;④常规生化及血液学检查有肝细胞功能减退,早期ALT升高,凝血酶原时间延长;⑤有肝炎接触史或药物,毒物致肝损害史;⑥肝病理检查有大块肝细胞坏死, 在病程中因有多脏器受累,故临床症状复杂多样,起病急,病情演变进展迅速, 一.早期症状 1.黄疸有3个特点： （1）黄疸出现后在短期内迅速加深,如总胆红素171mol\/L,同时具有肝功能严重损害的其他表现,如出血倾向,凝血酶原时间延长,ALT升高等,若只有较深黄疸,无其他严重
肝功能异常,示为肝内淤胆; （2）黄疸持续时间长,一般黄疸消长规律为加深,持续,消退3个阶段,若经2～3周黄疸仍不退,提示病情严重; （3）黄疸出现后病情无好转,一般规律急性黄疸型肝炎,当黄疸出现后,食欲逐渐好转,恶心呕吐减轻,如黄疸出现后1周症状无好转,需警惕为重型肝炎, 2.持续低热病初可有低热,黄疸出现后体温下降至正常,若与黄疸同时伴有持续性低热,提示有肝细胞坏死或内毒素血症, 3.一般情况极差如乏力,倦怠,无食欲,甚至生活不能自理, 4.明显消化道症状频繁恶心,呕吐,呃逆,明显腹胀,肠鸣音消失,肠麻痹, 5.出血倾向如皮肤淤斑,紫癜,鼻衄,牙龈出血,少数上消化道出血等,提示凝血功能障碍,肝功能衰竭, 6.腹水迅速出现因白蛋白半衰期较长（2周左右）,一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症,病程超过2～8周者多有腹水, 7.性格改变如原性格开朗,突变为忧郁,或相反,睡眠节律颠倒,语言重复,不能构思,定向障碍,行为怪癖,行为怪癖,随地便溺等,均为肝性脑病征兆,继而出现意识障碍,进入肝
昏迷, 8.进行性肝缩小,肝臭,扑翼样震颤,肌张力增高,锥体束征阳性,踝阵挛等,提示肝损害严重, 9.心率加快,低血压,与内毒素血症有关或有内出血, 二.后期症状 在病程的极期主要表现为肝性脑病,继而出现下列症状,其间移行阶段不易截然分开, 1.脑
水肿当有踝阵挛,锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿,瞳孔散大固定,呼吸变慢,节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现, 2.凝血功能障碍和出血出血部位以皮肤,齿龈,鼻粘膜,球结膜及胃粘膜等常见, （1）血小板质与量异常FHF时血小板较正常小,电镜可见空泡,伪足,浆膜模糊,无肝性脑病时血小板正常,因骨髓抑制,脾功能亢进,被血管内凝血所消耗,可致血小板减少, （2）凝血因子合成障碍血浆内所有凝血因子均降低,尤以Ⅶ因子在肝外合成,反而增高,凝血酶原时间明显延长, （3）DIC伴局部继发性纤溶血浆内血浆素和其激活物质均降低,而纤维蛋白\/纤维蛋白原降解产物增加, 3.感染以呼吸道感染最常见,其他发泌尿感染,多为G-杆菌,G+球菌,也可有厌氧菌及霉菌感染, 4.
肾功能衰竭FHF时肾功能异常达70%,急性肾小管坏死占半数,有高尿钠,
等渗尿及肾小管坏死,与肝细胞坏死,内毒素血症,利尿剂应用不当,胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关,有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位,值得注意, 5.电解质酸碱平衡紊乱低血钠,低血钙,低血镁,低血钾,呼吸性碱中毒,低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等, 6.其他低血糖,低氧血症,肺水肿,心律失常,门脉高压及急性胰腺炎等,疾病概述：
