暴发性肝功能衰竭有哪些原因和治疗方法

时间 : 2009-12-08 01:01:36 来源：www.89006006.com

[摘要]

肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。简称肝功能衰竭。一般分为暴发性肝衰竭和慢性肝衰竭两种。

暴发性肝功能衰竭有哪些原因和治疗方法来源:本站原创Tag：肝功能衰竭,暴发性肝功能衰竭,慢性肝衰竭点击数：更新日期:2009-7-28肝功能各项与正常值参考关于肝功能检查要注意的事项肝功能异常的表现专家教你看肝功能检查报告肝功能不正常的治疗有哪些方肝功能指标偏高的原因

济南协和肝病医院细胞治疗中心

肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。简称肝功能衰竭。一般分为暴发性肝衰竭和慢性肝衰竭两种。暴发性肝衰竭一般有以下几种原因，①甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②大量药物的副作用。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。暴发性肝衰竭多表现为①肝性脑病，又称肝昏迷，为最具有特征性的表现。②黄疸。③出血。④脑水肿、肺水肺。⑤腹水。另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。

暴发性肝功能衰竭应该如何治疗？济南协和肝病医院专家介绍，暴发性肝功能衰竭治疗的基本原则是加强监护发现问题及时处理;早期诊断早期治疗;预防并发症。

　　一.病因治疗

　　对肝炎病毒所致FHF有HBVHCVHDV重叠感染者或在发病早期病程进展较缓慢者可用抗病毒药物如干扰素等药物引起者应停用药物

　　二.免疫调节

　　不提倡用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，可适当用免疫增强剂。

　　三.胰高糖素-胰岛素疗法（GI疗法）

　　抗肝细胞坏死促进肝细胞再生。

　　四.肝性脑病治疗

　　1.14-氨基酸8006-氨基酸520，前者适用于肝硬化肝性脑病。

　　2.左旋多巴及卡多巴并用，可减少左旋多巴的副反应。

　　3.控制氨的产生应从以下3方面着手：

　　（1）清洁洗肠用食醋30ml加生理盐水1000ml洗肠或生理盐水洗肠每日2次洗肠后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理盐水100ml保留灌肠

　　（2）口服灭滴灵或氨苄青霉素

　　（3）乳果糖疗法可酸化肠道环境降低血氨清除内毒素血症。

　　五.并发症治疗，包括脑水肿预防治疗，出血防治，感染的防治，肾功能衰竭。

　　六.电解质酸碱平衡失调的防治

　　从起病即根据血气分析和电解质变化随时间调整治疗方案如代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢中毒代谢性酸中毒等低钠血症低钙低镁低血钾等

　　七.肝支持疗法

　　肝细胞生长因子疗法（HGF）：国内经多中心协作研究报告在综合疗法基础上加用HGF或前列腺素E1或用中西医结合治疗暴发性肝功能衰竭、肝性脑病其病死率较既往明显降低，可能与早期诊断加强综合支持疗法及护理有关近年报告许多肝脏病血清HGF都有不同程度升高，HGF受体与cmet基因（癌基因profooncogene）激活等有关，故广泛应用HGF之前需了解给予大剂量外源性HGF的利弊及对原癌基因激活的可能尚待深入研究。

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