鼻出血信息

时间 : 2009-12-08 01:17:36 来源：drug.soouo.com

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[摘要]

　
鼻出血

鼻出血（nosebleed）又称鼻衄，是多种疾病的症状。

（一）局部原因

1、挖鼻、擤鼻，鼻与鼻窦创伤或手术，颅底骨折等。

2、鼻腔和鼻窦血管瘤或肿瘤，鼻咽纤维血管瘤及鼻咽癌等。

3、鼻和鼻窦急、慢性感染，萎缩性鼻炎，鼻中隔疾病等。

（二）全身原因

1、心血管疾病如原发性高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭等。

2、凝血功能障碍如血友病、恶性贫血、血小板减少性紫殿、白血病、再生障碍性贫血等。

3、肝、肾慢性疾病等。

4、高热特别是急性传染病所引起的高热。

5、维生素Ｃ、维生素Ｋ缺乏。

6、内分泌失调女性月经期鼻出血等。

因可引起鼻出血的病因很多，故临床表现不尽相同，常为单侧鼻出血，亦可为双侧性；可为间歇性反复出血，也可呈持续性出血；出血量多少不一，轻者仅为鼻涕带血丝，重者可大出血至休克，长期反复出血可导致贫血。

1、青少年和儿童鼻出血大多发生在鼻中隔前下方的易出血区（即Little’S区）。

2、中老年患者多见于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛（woodruffplexus）出血。

3、凝血机能障碍引起的鼻出血可发生鼻腔任何部位。

4、根据具体病因（如鼻部外伤、肿瘤等）可判定出血部位。

安慰病人，使其镇静，可适当使用镇静剂。口服或注射止血药物。有休克者取平卧位。并进行输液输血等抗休克治疗。血压过高者，采取降压措施，同时治疗原发病。局部止血方法如下。

1、压迫及药物止血鼻中隔前部少量出血，可用手指将鼻翼压向鼻中隔，持续数分钟，同时在后颈部或鼻根部冰敷，多数鼻中隔前下方易出血区（Little’sarea）的出血可以止住。也可用明胶海绵或1%麻黄素棉片填塞鼻腔出血点，加压片刻，然后取出棉片。

2、烧灼止血法适用于鼻中隔前下方易出血区出血。１%地卡因棉片麻醉鼻腔粘膜，然后用30%～50%硝酸银或三氯醋酸烧灼出血点。应注意避免烧灼过深，造成鼻中隔穿孔。鼻腔外侧壁和鼻底的出血，也可用激光、电离子凝固止血。

3、鼻腔填塞法对出血多，范围广，出血点看不清，用以上方法止血无效时，可行鼻腔填塞。用凡士林纱条填入鼻腔压迫出血区，达到止血目的，2日后取出。如用碘仿纱条，留置时间可适当延长。

4、后鼻孔填塞法前鼻孔填塞无效或鼻腔后部出血，可用后鼻孔填塞法，根据是否继续出血，３～５天内取出或更换凡士林纱条。

5、气囊填塞鼻腔止血用之得当，方能取得止血效果。

6、动脉结扎止血术经以上处理后仍大出血不止时，可根据出血部位及具体情况，选择结扎动脉。出血区位于中鼻甲下缘以上者，应结扎同侧筛前动脉，中鼻甲下缘以下者，结扎同侧颌内动脉或颈外动脉。

1、鼻出血既是鼻腔疾病的常见症状之一，也是鼻腔邻近结构病变或全身性疾病的症状之一。因此，在首先进行鼻腔止血后，应积极查找出血原因。

2、儿童患者的鼻出血绝大多数发生于鼻中隔前下方的“易出血区”，可用手指将鼻翼向内压向鼻中隔进行紧急处理，多可止血。之后再到医院进一步治疗。

3、填塞止血操作要轻柔，以免损伤鼻粘膜，加重出血，血液病患者尤其应注意。

4、鼻中涌出血应慎用激光、电烧灼及电离子止血，用操作不当可致鼻中隔穿孔。

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