惊魂奇命的鼻出血

鼻子流血可能是大病征兆，请先看几个真实的事例：

▲龚某，男，43岁。患鼻咽癌已接受放射治疗近10年，但仍多次复发。某日，突然有大量鲜血从口鼻涌出，总量超过2000毫升，当即发生休克，立即被送到某医院抢救，血压稍有回升，便转来上一级医院。入院后又出血约1600毫升。经医生检查发现，血是来自鼻咽部动脉，通过外科手术处理，出血停止，未再发生出血。抢救中共输血3800毫升。

▲薛某，女，53岁。因大量鼻出血发生休克，入院抢救。约一周后，鼻腔又出血800毫升，鲜血喷出数尺之远，血压下降。抢救中输血1200毫升。经脑血管造影显示，原来是左侧颈内动脉海绵窦段有一个动脉瘤，立即转神经外科手术，术后未再出血，无后遗症。

▲戴某，男，29岁。数月前从5米高处跌下，头部着地，一度昏迷，伴右侧少量鼻衄。后来又发生大量鼻出血10余次，因贫血严重，收住院检查治疗。经颈动脉造影证实，是右颈内动脉假性动脉瘤作祟，经过手术治疗，出血完全停止。

从上面几个实例可以看出，这种鼻出血病人可在很短的时间内出血上千毫升，且来势凶猛病情险恶，如果放松警惕，必然导致严重后果。

这种“致命性”的鼻出血，是鼻出血中最为凶险的一种。其出血的根源都是由颈内动脉破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。由于颈内动脉是供给头颅内血液的总干，一般比筷子还粗管壁较厚，富有弹性，平常不会无端地出血。一般来说，造成颈内动脉“破裂”的常见原因有以下几种：

①头部外伤多因车祸或从高处跌下，引起颅骨骨折，损伤了动脉壁而形成假性动脉瘤，瘤体逐渐长大，在一定诱因下如用力屏气、感冒、发烧等，可发生出血。前面介绍的第三个病人就是属于这种情况。

②先天或后天因素脑动脉粥样硬化，造成动脉壁薄弱，局部膨大形成动脉瘤。上文介绍的第二个病人属于这种情况。

③放射损伤如反复多次接受颅底区的放射治疗，损伤了动脉组织，造成颈内动脉管壁软化、坏死。多见于晚期鼻咽癌多次放射治疗的患者。上述第一个病人属于此类。

自1870年外国医学专家戴莱斯在世界上首次报道一个年轻男子发生眼球穿通伤后，继发颈内动脉破裂，导致严重鼻出血而死亡以来，据有关资料统计，这种凶险的鼻出血的死亡率约为50％。

前面已提及的颈内动脉壁软化、坏死，或已形成动脉瘤，就好比是头颅里埋着一颗炸弹，随时可能引爆致命。但这种鼻出血的发病前后，会出现一些先兆症状，仿佛是点燃导火线发出的“嗤嗤”声，如果能“闻声”寻源，在引爆前及时掐断导火线，则一场性命攸关的大祸就可能避免。反之，如果压根儿没想到该病的危险性，当端倪初显时还稀里糊涂，甚至错误地去进行活组织检查等，结果等于是促使“炸弹”提前爆发，以致措手不及，枉送性命。那么，在众多的鼻出血病人中，又有哪些线索可以提示我们必须警惕这种致命性的鼻出血呢？